皮肤组织病理的基本变化.ppt

弹力纤维变性纤维呈无定形 弹力纤维断裂，破碎 胶样小体(Colloid bidoes) 胶样小体也称细胞样小体(Cytoid bodies) 、透明蛋白小体或 Civatte小体，呈圆形或卵圆形，具有嗜伊红性均质性外观，直径约10μm，见于表皮下部或真皮上部。 常见于扁平苔藓和盘状红斑狼疮。 圆形或卵圆形 真皮上部，群集分布 干酪样坏死： 皮肤病理中可见两种特殊类型的坏死： 干酪样坏死： 这是一种特殊类型的凝固性坏死。组织坏死后，局部所有结构完全被破坏，形成无定形的颗粒状，其中含有大量类脂质，因而肉眼呈现灰黄色，质地松软或较硬，类似干酪样的团块。HE切片中为嗜伊红染色。 局部所有结构完全被破坏 周围是组织细胞和上皮样细胞 渐进性坏死： 即真皮结缔组织纤维、纤维细胞、脂肪细胞以及血管均失去正常着色能力，但仍见其正常结构的轮廓，在坏死病变中无明显炎症，而在坏死的边缘通常可见成纤维细胞、组织细胞或上皮样细胞作栅栏状排列。 主要见于环状肉芽肿、类脂质渐进性坏死等。 真皮结缔组织纤维失去正常着色能力 中心坏死不明显 中心坏死明显 坏死病变中无明显炎症 周边可见散在多核细胞 皮肤的炎症 一般分类 按浸润细胞的性质分类 按浸润的细胞分布分类 透明角质颗粒 中心见角化 角囊肿 有一个完全角化的中心，周围有扁平的基底细胞包绕，此基底样细胞无棘突，如角化中心和基底样细胞出现棘细胞层，表示开始向外毛根鞘细胞分化。 由于表皮增生，角质层下陷，在表皮内形成的角囊肿，称为假性角囊肿。 完全角化的中心 角化中心和基底样细胞出现棘细胞层 假性角囊肿 真皮的变化 真皮内的病变与全身其它器官的病变基本上是相同的，因此，在真皮中可见到与普通病理相类似的变化。 真皮水肿 (Dermal edema) 在许多皮肤病变中，特别是在有炎症反应的病变中，在真皮上部，自乳头层到网状层，皆能见到程度不同的水肿。 水肿现象即结缔组织纤维束之间的间隙内有液体潴留，纤维本身也肿胀，染色较淡。 如荨麻疹、Sweet综合征等。 真皮乳头部 真皮浅层 附件周围 透明变性(Hyaline degeneration) 此指在组织内或细胞内出现半透明的均匀物质，即所谓透明蛋白，其主要成份为糖蛋白，耐淀粉酶的PAS染色阳性。 血管壁出现半透明的均匀物质 血管和附属器周围可见透明变性 淀粉样变性(Amyloid degeneration) 组织或血管壁内出现一种呈特殊反应的无结构半透明的淀粉样蛋白，由于其化学反应类似淀粉，遇碘呈棕色，再滴以10%硫酸液则呈蓝色，故有此名。 HE染色切片中 在HE染色切片中，淀粉样物质呈均匀一致的淡红色，其间可出现裂隙，这种裂隙是由于组织固定脱水时淀粉样物质收缩所致； 结晶紫染色呈特殊的异染性反应，为紫红色。 与胶样粟丘疹不易区别。 淀粉样物质呈淡红色 其间可出现裂隙 真皮乳头部位 结晶紫染色呈紫红色 胶样变性(Colloid degeneration) 对此种变性的性质尚无一致的意见，大多数认为是胶原纤维变性的一种形式。 表皮下及真皮上三分之一可见到均匀一致的弱嗜伊红物质存在，其间也有裂隙，并有残留的细胞核存在。 见弱嗜伊红物质 弱嗜伊红物质-高倍镜 结晶紫染色 嗜碱性变性(Basophilic degeneration) 此指真皮上部结缔组织在HE染色时失去其嗜伊红性而出现无定形、颗粒状的嗜碱性变化，甚至可表现为不规则排列的卷曲的嗜碱性纤维，病变与表皮之间有一条狭窄的境界带； 是胶原纤维的一种变性。 真皮浅层HE染色 嗜碱性纤维 粘液变性(Mucinous degeneration) 真皮胶原纤维基质中，由于粘多糖增多或由于其性质发生改变而引起的变化，称为粘液变性。 HE染色时表现为胶原间隙增宽，内有淡蓝色物质沉积，阿新兰染色呈蓝色； 见于胫前粘液水肿等。 HE染色时胶原间隙增宽 胶原间隙增宽-高倍镜 阿新兰染色呈蓝色 弹力纤维变性(Degeneration of elastic fibers) 由于弹力纤维坚韧，对各种化学刺激比较稳定，因此，在急性炎症时多不被破坏。但在各种慢性肉芽肿,则易发生变性、破坏乃至消失。 弹力纤维变性时，纤维呈无定形、颗粒状、嗜碱性变化，重则断裂，破碎，聚集成团，见于弹力纤维假黄瘤等。 细胞间水肿 (Intercellular edema) 由于细胞间水肿，液体增加，使细胞间的间隙增宽，细胞间桥拉长而清晰可见，因此甚似海绵，故又名海绵形成 (Spongiosis)。 可见棘细胞间隙出现 棘细胞间水肿 基底细胞液化变性 (