ACEI在心血管保护中新机制.pptVIP

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2019-01-12 发布于浙江
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ACEI在心血管保护中新机制.ppt

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ELITE-II：氯沙坦心力衰竭研究 60岁，NYHA II~IV， LVEF?40% 标准治疗（?利尿剂/地高辛），?-阻滞剂?25% 卡托普利 50mg tid （n=1574）氯沙坦 50mg qd （n=1578）主要终点：总死亡率二级终点：心脏猝死其他终点：总死亡率/住院率，安全性耐受性累计观察死亡510例 Pitt B, et al. Lancet. 2000; 355: 1582–87 ELITE-II 试验：研究终点小结总死亡率心脏猝死总死亡/住院 15.9% 17.7% 7.3% 9.0% 44.9% 47.7% 卡托普利组（n=1574）氯沙坦组（n=1578） P=0.16 P=0.08 P=0.21 Pitt B, et al. Lancet. 2000; 355: 1582–87 MON-SL-0028-0711-0712 ACEI在心血管保护方面优于ARB ACEI治疗心衰优于ARB ACEI治疗冠心病优于ARB TRANSCEND：ARB未能超越安慰剂全因死亡率 0 1 2 3 年事件发生率% 0.05 0.1 0.15 0.2 0.25 0.3 0.35 0.4 相对风险比: 0.74 (0.66~0.83, p0.0001) ACE-I: 702/2995 (23.4%) 安慰剂: 866/2971 (29.1%) TRACEEchocardiographicEF ￡ 35% AIREClinical and/or radiographic signs of HF SAVERadionuclideEF ￡ 40% ACEI 2995 2250 1617 892 223 安慰剂 2971 2184 1521 853 138 Flather MD, et al. Lancet . 2000; 355(9215):1575-81 0 1 2 3 4 MON-SL-0028-0711-0712 心肌梗死后使用ARB氯沙坦的最佳试验（OPTIMAAL）第一项在急性心肌梗死后患者中直接比较ACEI 和ARB治疗对死亡率影响的大规模临床试验 5477例?50岁急性心肌梗死后的高危患者卡托普利组（n=2733，50mg tid）氯沙坦组（ n=2744， 50mg qd）平均随访2.7年 Dickstein K, et al. Lancet. 2002; 360: 752–60 MON-SL-0028-0711-0712 0 6 12 18 24 30 36 氯沙坦卡托普利相对风险比1.13 95% CI 0.99~1.28, p=0.069 曝露于风险中的人数氯沙坦 2744 2504 2432 2390 2344 2301 1285 卡托普利 2733 2534 2463 2423 2374