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第二十三单元 胰腺炎 第二十三单元 胰腺炎.txt 爱尔兰﹌一个不离 婚的国家，一个一百年的约定。难过了，不要告诉别人，因为别人不 在乎。★ 真话假话都要猜，这就是现在的社会。 第二十三单元 胰腺炎 二十三、胰腺炎 1.急性胰腺炎 （1）病因和发病机制 （2）病理改变 （3）临床表现 （4）主要全身并发症 （5）实验室和其他检查 （6）诊断 （7）鉴别诊断 （8）内科治疗 （9）预后 2.慢性胰腺炎 （1）病因和发病机制 （2）临床表现 （3）实验室和其他检查 第一节 急性胰腺炎 急性胰腺炎大纲： 1.病因和发病机制 2.病理改变 3.临床表现 4.主要全身并发症 5.实验室和其他检查 6.诊断 7.鉴别诊断 8.内科治疗 9.预后 6.急性胰腺炎 （1）病因 （2）临床表现 （3）实验室和其他检查 （4）诊断和鉴别诊断 （5）治疗 【考点纵览】 1.急性胰腺炎病因很多，我国常见的为胆道疾病。 2.急性水肿性出血坏死型胰腺炎的表现。 3.血尿淀粉酶、脂肪酶、血清正铁蛋白等检查的诊断意义。 4.急性胰腺炎的诊断依据及分型诊断。 5.抑制胰腺分泌是治疗本病的关键环节，出血坏死型胰腺多主张 立即手术治疗，还有对症治疗等措施。 一、病因和发病机制 1.主要病因 （1）胆道和胰管疾病：在我国，急性胰腺炎最常见的病因是胆 道疾病 （结石、炎症及胆道蛔虫症），其他如胰管阻塞和十二指肠乳 头邻近部位病变，都可导致十二指肠液反流入胰管，激活胰腺消化酶， 或引起胰管内压增高，使胰液的消化酶溢入胰间质，诱发胰腺炎。 国内急性胰腺炎的常见病因 （A） A.胆道疾病 B.胆胰或胃手术后 C.腹部钝挫伤 D.大量饮酒和暴饮暴食 E.急性病毒感染 【答疑编号 2006-450.急性胰腺炎最常见的病因是 （A） A.胆道感染 B.胰管阻塞 C.暴饮暴食 D.手术创伤 E.继发感染 【答疑编号 （2）大量饮酒和暴饮暴食：致胰腺分泌过度旺盛，引起十二指 肠乳头水肿Oddi 括约肌痉挛；慢性酒依赖者常有胰液蛋白沉淀堵塞 胰管，是胰液排泄障碍。 男性，38 岁，4 小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈疼痛。弯腰体 位可减轻。上腹压痛，轻微腹肌紧张，最可能的诊断是 （C） A.急性胃炎 B.急性胃肠炎 C.急性胰腺炎 D.急性胆囊炎 E.急性肠梗阻 【答疑编号：212 30103】 （3）上腹部手术或创伤：胆胰胃手术及腹部钝挫伤可损伤胰实 质并影响血液循环供应，内镜逆行胰胆管造影 （ERCP）可导致注射性 胰腺炎。 （4）内分泌与代谢障碍：如高钙血症 （甲状旁腺肿瘤、维生素 D 过量等）、高脂血症、妊娠、糖尿病昏迷与尿毒症等都可引起急性 胰腺炎。 （5）急性传染病：并发于流行性腮腺炎、病毒性肝炎及柯萨奇 病毒感染。 （6）药物诱发胰腺炎：如硫唑嘌呤、肾上腺糖皮质激素、噻嗪 类利尿剂、四环素、磺胺等。 能引起急性胰腺炎的药物 （C） A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.肾上腺糖皮质激素 D.葡萄糖酸钙口服 E.维生素D 钙片口服 【答疑编号