腹股沟疝_业务学习.pptVIP

4、并发症的护理 （1） 疼痛 轻微伤口疼痛多无需特殊处理，疼痛明显者可适当给予止痛剂镇痛或应用镇痛泵镇痛，膝下垫小枕，防止牵拉引起的伤口疼痛。 （2） 静脉血栓 患者术中术后长时间卧床，下肢肌肉松弛，血流缓慢，易形成下肢静脉血栓，术后不需长期卧床，一般手术3d后即应鼓励患者下床做肢体活动。讲解下床活动的重要性，教会患者活动的方法，说明下床活动能加强血液循环，防止深静脉血栓形成。 （3）疝复发 嘱患者保持良好的心态，积极认识疾病，治疗原有基础疾病，戒烟、避免进食刺激性食物，保持大便通畅，避免排尿困难，注意保暖，防止着凉，预防肺部感染，防止用力排尿、排便、剧烈咳嗽等，以免造成腹内压增高而导致疝复发。 出院健康教育 (1)嘱患者术后根据自身情况进行适当的体力活动，3个月内不参加重体力劳动，剧烈运动，如提重物、抬重物及持久站立等。 (2)多食粗纤维食物，如芹菜、菠菜、韭菜等，适量饮水，保持大便通畅，防止便秘。 (3)禁烟，避免受凉感冒，防治慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致疾病复发。 谢谢！ 业务学习 * 腹股沟疝 外二科 刘丽 一、定义 定义:腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。 是最常见的腹外疝，占全部腹外疝的 90％。腹股沟疝分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝。 二、病因 ( 一）腹壁强度降低 　先天性因素： 　　精索或子宫圆韧带——腹股沟管 　　 股动静脉——股管 　　 脐血管——脐环 　　 腹壁白线缺损 　后天性因素：手术切口、外伤、感染 （二）腹内压力增高 　 慢性咳嗽 　 慢性便秘 　 晚期妊娠 　 排尿困难等 三、疝的组成 （一）疝环 相当于腹壁薄弱或缺损处 （二）疝囊 分为颈、体、底三部分 （三）疝内容 从腹腔疝出而进入疝囊的脏器 （四）疝被盖 疝囊以外的腹壁各层组织 四、临床类型 （一）易复性疝 疝内容很容易回入腹腔的疝 站立、行走、奔跑、劳动、咳嗽、排便时腹内压增高——疝出 平卧或用手轻推——回纳 （二）难复性疝 疝内容物不能完全回入腹腔内，但并不引起严重症状的疝。 原因： 1、疝内容反复疝出，摩擦损伤与疝囊发生粘连所致； 2、病程长、疝环大、腹壁无抵抗力，大量疝内容物久留疝囊内，无法还纳。 （三）嵌顿性疝 疝内容物突然进入疝囊不能回纳，发生疼痛等一系列症状。 机制： 1、弹力性嵌顿 2、粪便性嵌顿 如嵌顿内容是小肠——急性肠梗阻 （四）绞窄性疝 嵌顿性疝如不及时解除，其系膜受压逐渐加重，先是静脉，后是动脉血流逐渐减少，终至完全阻断，称为绞窄性疝。 嵌闭的肠段先是充血、水肿、然后坏死穿孔。 临床上绞窄是嵌顿的进一步发展，是不能截然分开的两个连续性阶段。 （五）特殊类型疝 1、滑动性疝 2、肠管壁疝（Richter） 3、里脱疝（Littre） 4、逆行性疝 腹沟股直疝 腹股沟直疝是指从腹壁下动脉内侧、经腹股沟三角区突出的腹股沟疝。 其发病率较斜疝为低，约占腹股沟疝的 5％。多见于老年男性。常为 双侧。 1、病因 腹股沟直疝绝大多数属后天性,没有先天发生的。 主要病因是腹壁发育不健全、腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱 2、临床表现 主要为腹股沟区可复性肿块。 位于耻骨结节外上方呈半球形，多无疼痛及其它不适。当站立时，疝块即刻出现，平卧时消失。肿块不进入阴囊。由于直疝颈部宽大，极少嵌顿。 还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损，咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。 用手指在腹壁外紧压内环，让病人起立咳嗽，仍有疝块出现，可与斜疝鉴别。 双侧性直疝、疝块常于中线两侧互相接近。 腹沟股斜疝 腹股沟斜疝：凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。 斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%。男性占绝大多数，右侧比左侧多见。 1、病因 腹股沟斜疝有先天性和后天性两种 前者的发病原因为腹膜鞘状突未闭 后者的发病原因除了腹股沟部有先天性缺损外，腹内斜肌和腹横肌的发育不全起主要作用。 2、临床表现 临床症状可因疝囊大小或有无并发症而异。 基本症状: 是腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现，平卧或用手压时肿块可自行回纳，消失不见。 一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便和影响劳动。 病人仰卧，肿