布氏杆菌病2014年9月第一周讲课课件.ppt

教学目的（aim） 1、了解布氏杆菌病的分型、形态、流行病学特点及疫情抬头的原因； 2、熟悉布氏病的诊断、治疗相关知识； 3、掌握布氏病的临床表现、预防知识。 * 布氏杆菌病 预防 保护易感人群 禁止徒手为疫畜接产及处理流产物 重点人群预防接种 加强职业人群的个人防护 预防 * 布氏杆菌病 预防 温馨提示： 羊崽传播的布氏杆菌病、蜱虫叮咬后的发热伴血小板减少综合征、禽类所致的禽流感、伊波拉病毒引起的埃博拉出血热等等，起病早起都有发热，感冒样症状，很容易误诊。早诊断早治疗早隔离很重要。要求我们的门诊首诊医生要有这种意识，把发热的病人尽早收到我们感染科，于人于己都是最正确的选择。 预防 思考： 1、布氏杆菌分为分为 、 、 、 （任选四种），致病性最强的是 种。 2、请简述为什么布氏杆菌病疫情抬头的原因？ 3、请思考布氏杆菌病的治疗原则是什么，你作为医务人员应该如何防治该病？ 谢谢你的倾听！ 波状热（undulant fever）:体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐降至正常水平，持续数天后又降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复。 发病机制 骨髓：坏死、营养不良和纤维化。 肺部：卡他性肺炎 泌尿生殖系统：间质性肾炎、肾小球肾炎。睾丸炎、附睾炎、子宫内膜炎 神经系统： 中枢：脑膜炎、脑炎、脊髓炎； 周围：腰骶后根和坐骨神经。 运动器官： 骨、关节、肌肉、韧带均可受累；关节炎、滑囊炎和腱鞘炎。 布氏杆菌病 五、临床表现 五、临床表现（ clinical signs ） 布氏杆菌病 潜伏期1～3周(3日至数月)。 临床可分为急性期和慢性期。 （一）、急性期 (一) 急性期 （多缓慢起病，少数突然发病）： 1、发热 布氏杆菌病 1. 发热（ fever ） 热型不一，典型的波浪热已不多见。羊种菌感染发热明显，牛种菌感染低热者多。 患者高热时可无明显不适，体温下降时症状加重，这种发热与其他发热性疾病不同，有一定诊断意义。 临床表现 2.多汗 是本病主要症状之一，患者发热或不发热，亦有多汗。大量出汗后可发生虚脱。 布氏杆菌病 特别是晚上出汗明显增多。与一般发热疾病不同的是出汗相当严重，体温下降时更为明显，常可湿透衣裤，使患者感到紧张、烦燥，甚至影响睡眠。 临床表现 3.关节疼痛 为关节炎所致，常在发病之初出现，亦有发病后1个月才出现者。 多发生于大关节如膝、腰、肩、髋等关节。 关节炎可分两类：一类为感染性，常累及一个关节；另一类为反应性，常为多关节炎。 疼痛性质初为游走性、针刺样疼痛，以后疼痛固定在某些大关节。常因劳累或气候变化而加重。 布氏杆菌病 临床表现 关节炎: 常伴有发热、红肿、肌肉疼痛。 布氏杆菌病 右图所示为左侧膝关节炎 临床表现 4. 神经系统症状 头痛、脑膜刺激症状、眼眶内痛和眼球胀痛。 神经痛：腰骶神经、肋间神经、坐骨神经。 布氏杆菌病 临床表现 5. 泌尿生殖系统症状 可发生睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、卵巢炎、输卵管炎及子宫内膜炎。 可发生特异性乳腺炎，表现为乳腺浸润性肿胀而无压痛。 有少数患者可发生肾炎、膀胱炎等 布氏杆菌病 临床表现 6. 乏力 布氏杆菌病 这一症状为全部病人所具有，尤以慢性期患者为甚，患者自觉疲乏无力，能吃不爱动，故有人将此病称为“懒汉病”、“爬床病”。 临床表现 7. 肝、脾及淋巴结肿大 布氏杆菌病 约半数患者可出现肝肿大和肝区疼痛。脾多为轻度肿大。 淋巴结肿大与感染方式有关，经口感染者以颈部、咽后壁和颌下淋巴结肿大为主，接触性传染者多发生在腋下或腹股沟淋巴结。有时腹腔或胸腔淋巴结 亦可受累。肿大的淋巴结一般无明 显疼痛，可自行消散，亦有发生化 脓，破溃而形成瘘管者。 临床表现 急性期布氏杆菌病患者经抗菌治疗后，约有10%以上复发。复发常发生于急性感染后数月（3-6个月），亦有发生于治疗后2年者。复发往往与细菌的耐药性、细菌在细胞内的定位以及不规则治疗，还有寄生于细胞内的细菌，逃脱了抗生素和宿主免疫功能的清除有关。 布氏杆菌病 （二）慢性期临床表现 （二）、慢性期的临床表现 布氏杆菌病 Definition:病程长于1年者为慢性期。 本期可由急性期没有适当治疗发展而来，也可无明显急性病史发现时已为慢性。 主要表现为疲乏无力，有固定的或反复发作的关节和肌肉疼痛，可存在骨和关节的器质性损害。 此外常有精神抑郁、失眠、注意力不集中等精神症状。 临床表现 骨和关节的器质性损害：椎骨前缘被侵蚀。 布氏杆菌病 临床表现 慢性