PICC导管规范化维护.pptVIP

我们从以下四个方面进行分享。 ACL是目前大家比较公认的导管维护程序，评估--冲管--封管。先来看一下评估的内容。 在维护一条导管之前，我们要对这条导管充分的了解，首先查看患者一般资料，其次了解导管情况，如果是新入院病人或在PICC门诊，还要询问患者在家情况。 我们打开维护包外层包装 我们打开维护包外层包装 突然液体减速、液体走空、管道长时间打折、可见回血、抽回血后 勿暴力冲管 PICC导管应使用10ML以上注射器，因小于10ML的注射器会产生较大的压力，如遇导管阻塞可导致导管破裂。抽血或输注胃肠外营养液或高粘滞性药液后，用20ML生理盐水冲管。 确认导管的通畅性 输液前，如遇阻力或抽吸无回血，应进一步确认导管的通畅性。不应强行冲洗导管。 封管液的量 最小量应为导管和附加装置容量的2倍。 及时冲管 护士应具有相关药物和(或）液体不相容性的知识。给予不相容的药物和液体后，应根据医疗机构的规定和程序和建议，用生理盐水或肝素盐水进行正压冲管、封管，保持通畅的静脉输液通路，24小时容量不超过30ML。 勿暴力冲管 PICC导管应使用10ML以上注射器，因小于10ML的注射器会产生较大的压力，如遇导管阻塞可导致导管破裂。抽血或输注胃肠外营养液或高粘滞性药液后，用20ML生理盐水冲管。 确认导管的通畅性 输液前，如遇阻力或抽吸无回血，应进一步确认导管的通畅性。不应强行冲洗导管。 封管液的量 最小量应为导管和附加装置容量的2倍。 及时冲管 护士应具有相关药物和(或）液体不相容性的知识。给予不相容的药物和液体后，应根据医疗机构的规定和程序和建议，用生理盐水或肝素盐水进行正压冲管、封管，保持通畅的静脉输液通路，24小时容量不超过30ML。 护士必须评价不适于肝素封管的禁忌症HIT 包括但不局限于肝素相关性血小板减少症HIT或有HIT的Hepart-induced thrombocytopenia风险,有报道表明HIT与肝素封管液有关，但发生机理尚不清楚。必要时监测血小板的数量。 在使用内置压力瓣膜的导管时建议使用肝素封管液封管 推荐使用不含防腐剂的生理盐水封管，但美国INS仍建议使用肝素封管液封管， 对有凝血机制障碍者不使用肝素盐水封管 必要时使用抗感染封管液进行封管 在挽救发生感染的长期使用的导管时，可使用抗感染封管液进行封管，如高浓度万古霉素、头孢他啶、头孢唑林、环丙沙星、庆大霉素、氨苄青霉素在联合全身使用抗生素时在控制导管感染中有效，但在上述封管液中加入肝素封管有可能出现沉淀。 不推荐常规使用抗生素封管液作为预防感染的措施。 我们打开维护包外层包装 打开维护包外包装第一层，取出酒精棉棒、碘伏棉棒进行皮肤消毒，方法是： 摆放好导管，再次手消毒，，将输液接头与注射器无菌操作打入换药包中，如需生理盐水或肝素盐水，先打开备用，或由助手协助。戴手套。 纱布及纱布用于透明敷料下的敷料形式，应每48小时更换敷料。置管后1月内针眼处会有渗血，如渗血较多应及时更换敷料，以免引起感染。 告知患者观察自身有无出血倾向，如发生牙龈出血、皮肤轻微磕碰后有淤青现象应及时告知护士。 告知患者学会观察穿刺点周围有无发红、肿胀、疼痛，有无脓性分泌物等异常情况。 告知患者更换无菌敷料和接头的时间。 告知患者保持穿刺处皮肤的清洁干燥。如发现辅料卷边、脱落或敷料因汗液而松动时，应及时更换敷料。 告知患者不要在患测手臂上方扎止血带、测血压，避免该侧手臂提过重的物品小于5KG，不能做托举哑铃等持重的动作。 告知患者观察自身有无出血倾向，如发生牙龈出血、皮肤轻微磕碰后有淤青现象应及时告知护士。 告知患者学会观察穿刺点周围有无发红、肿胀、疼痛，有无脓性分泌物等异常情况。 告知患者更换无菌敷料和接头的时间。 告知患者保持穿刺处皮肤的清洁干燥。如发现辅料卷边、脱落或敷料因汗液而松动时，应及时更换敷料。 告知患者不要在患测手臂上方扎止血带、测血压，避免该侧手臂提过重的物品小于5KG，不能做托举哑铃等持重的动作。 告知患者观察自身有无出血倾向，如发生牙龈出血、皮肤轻微磕碰后有淤青现象应及时告知护士。 告知患者学会观察穿刺点周围有无发红、肿胀、疼痛，有无脓性分泌物等异常情况。 告知患者更换无菌敷料和接头的时间。 告知患者保持穿刺处皮肤的清洁干燥。如发现辅料卷边、脱落或敷料因汗液而松动时，应及时更换敷料。 告知患者不要在患测手臂上方扎止血带、测血压，避免该侧手臂提过重的物品小于5KG，不能做托举哑铃等持重的动作。 综上所述 冲管方法 20ＭＬ生理盐水脉