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选择治疗方法的总结 1997年与1995年比较 鱼油 ↑2位 激素冲击治疗 ↑3位 血浆置换 ↑1位 没有改变治疗方案 10位 病例(2) 临床特点 11岁，女孩 眼眶水肿2个月，肉眼血尿1个月 Bp：150/105mmHg GFR：17ml/min/1.73m2，Hb 71g/L 蛋白尿：9g/d，血清白蛋白：28g/L 肾活检 IgA肾病，增殖性肾小球肾炎，新月体形成 病例(2)治疗的建议 1995 1997 2001 口服类固醇 12 13 ACEI 4 7 类固醇冲击治疗 3 5 硫唑嘌呤 3 3 鱼油 2 4 抗血小板药物 2 1 环磷酰胺 1 1 肝素/华法令 1 1 丙种球蛋白 1 1 病例(2)治疗选择总结 鱼油 ↑2人 ACEI ↑3人 类固醇冲击疗法 ↑2人 抗血小板制剂 ↓1人 没有改变治疗方案 10人 IgA肾病治疗 制订IgA肾病规范化治疗方案 开展随机安慰剂对照的多中心临床研究 确定评价临床试验结果的指标 短期：肾活检，尿蛋白排泄率 长期：GFR，其他指标？ 开展扁桃体摘除术-MMF-联合治疗的研究 IgA肾病治疗的建议 反复发作性肉眼血尿 无需特殊治疗(抗生素或扁桃体切除没有作用) (肾功能正常) 肉眼血尿伴 急性肾小管阻塞 急性肾衰 只需支持措施 (必须作肾活检) 新月体性IgA肾病 诱导： 强的松0.5 ~ 1mg/kg/d，×8W 环磷酰胺2.5mg/kg/d，×8W ±每天血浆置换， ×7d 维持: 强的松减量维持 硫唑嘌呤2.5mg/kg/d IgA肾病治疗的建议 蛋白尿 1g/24h 没有特殊治疗 肾病综合征 强的松0.5 ~ 1mg/kg/d， ×8W 光镜为微小病变 (儿童：60mg/m2/d， ×8W) 蛋白尿 1g/24h 考虑强的松0.5mg/kg，1/隔日 包括所有其它肾综 ×6个月 蛋白尿 1g/24h 考虑鱼油，12g/d， ×2年 肾功能恶化 高血压
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