PFF-严重精神障碍管理治疗项目技术方案2014年.pdfVIP

严重精神障碍管理治疗项目 技术指导方案 为做好中央转移支付地方严重精神障碍管理治疗项目实施工作， 保证精神卫生服务质量，提高严重精神障碍患者治疗依从性，降低危 险行为发生，减少再入院，改善长期预后，特制定本方案。 严重精神障碍包括：精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性 精神病（妄想性障碍）、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精 神发育迟滞伴发精神障碍等。 一、筛查、诊断、登记和网络报告 （一）筛查 疑似严重精神障碍患者筛查的途径包括精神卫生专业机构、社区 和其他渠道转介等。 1.精神卫生专业机构 家属代替患者来医院咨询时，接诊医生根据病史考虑有疑似患严 重精神障碍可能性时，应建议家属带患者来院进行精神检查与诊断。 2．社区 各地精神疾病防治队伍要在县级精神卫生防治技术管理机构（以 下简称“精防机构”）指导下，充分依靠和利用乡镇政府/街道办事处、 村民委员会/居民委员会和当地民政、残联、救助管理站等的力量， 参照《精神问题早期线索》（附表1-1），尽早发现辖区常住人口（指 1 连续居住时间在半年以上者）中的疑似患者，填写《严重精神障碍线 索登记表》（附表1-2），报县级精防机构，并建议疑似患者到精神卫 生专业机构进行进一步检查与诊断。 3．转介 包括由心理热线、综合医院及其他渠道转介疑似患者。心理热线 人员在热线咨询时，综合医院非精神科医生在接诊中，以及相关部门 或机构在工作中，发现疑似严重精神障碍患者后应建议其到精神卫生 专业机构做进一步检查与诊断。 （二）诊断 严重精神障碍的诊断依法由精神科执业医师进行，应以目前的精 神检查为主,结合既往病史，依据诊断标准做出。 （三）登记和网络报告 1.精神卫生专业机构 确诊为严重精神障碍的门诊就诊患者，在征得患者本人或监护人 同意并签署《参加严重精神障碍管理治疗网络知情同意书》（以下简 称“知情同意书”）（附表1-3）后，由精神卫生专业机构负责登记其 相关信息，并组织人员录入国家严重精神障碍信息管理系统（以下简 称“信息系统”）。有地方法规的依地方法规执行。 确诊为严重精神障碍的住院患者，在其出院时，在征得患者本人 或监护人同意并签署知情同意书后（出院患者如符合精神卫生法第三 十条第二款第二项情形，仅需告知本人或监护人），精神卫生专业机 构需填写《严重精神障碍患者出院信息单》（以下简称“出院信息单”） 2 （附表1-4）并录入信息系统，通过信息系统将患者出院信息通知其 居住地基层医疗卫生机构，由基层医疗卫生机构核实相关信息。对已 建档患者直接进行社区管理，未建档患者按要求建立或补充患者《居 民个人健康档案》 （附表 1-5）和《严重精神障碍患者个人信息补 充表》（附表1-6），并将相关信息录入信息系统。 如确诊的住院患者符合精神卫生法第三十条第二款第二项情形， 依据《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》（以下简称“发病报 告办法”），精神卫生专业机构的医生应在其首次确诊时填写《严重精 神障碍患者发病报告卡》（附表1-7），并于10个工作日内录入信息 系统。 2.社区 依据 《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》（以下简 称“工作规范”）和《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》（以 下简称“服务规范”），对明确诊断为严重精神障碍，且征得患者本人 或监护人同意并签署知情同意书的本地常住患者，由基层医疗卫生机 构人员建立或补充《居民个人健康档案》和《严重精神障碍患者个人 信息补充表》，并录入信息系统。 二、治疗与随访 （一）治疗 已登记建档的严重精神障碍患者根据病情选择居家或住院治疗。 居家患者可以根据当地精神卫生服务资源选择社区门诊治疗或在精 神卫生专业机构门诊治疗。 3 药物治疗是严重精神障碍的主要治疗措施之一，包括抗精神病药、 心境稳定剂、抗抑郁药、抗癫痫药等。 1．治疗原则 （1）全程治疗，提高治疗依从性