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产科全麻的风险与实施策略
首都医科大学附属北京妇产医院
徐铭军
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剖宫产全麻的风险性
插管困 对胎儿
难或失败， 的不利影
反流误吸。 响。
LOGO
back
胃内容物反流
LOGO
剖宫产麻醉哪种方法更安全、合理、有效？
CSEA or CEA vs GA
The case fatality rate of general anesthesia for
cesarean delivery is estimated to be approximately
32 per 1,000,000 live births compared with 1.9 per
1,000,000 live births for regional anesthesia.
Failed intubation occurs in 1 out of 250 cases of
general anesthesia administered to pregnant
patients. This rate is approximately 10-fold
higher than it is in the nonpregnant population.
Hawkins. Anesthesia-related deaths during obstetric delivery
in the United States, 1979-1990. Anesthesiology. 1999 ,Feb;86(2):277-84.
Hawkins J.L., Chang J., Callaghan W., et al: Anesthesia-related maternal mortality in the United
States, 1991–1996. An update. Anesthesiology 96. A1046.2002
产科全麻是否很危险？
1、对比数据是以百万人群来计算，属于小概率事件，只是在回顾性
分析中得出，数据是在死亡病例分析和索赔案件中获得，不具有统计
意义。
2、不适合实施区域麻醉的产妇才选择全麻，本身已具有一定的高危
因素。
3、战术上要重视，战略上要藐视。
Brigham妇产医院
476/510
93.3%
34/510
6.7%
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一、气道的问题
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困难气道的流行病学
我国困难气道发生率1-5%
成人气管插管失败率0.043%
产科气管插管失败率0.33%
小儿（唇腭裂）气管插管失败率0.51%
口腔、整形15%
鼾症
先天因素
特殊病例：甲状腺、肿瘤、外伤等
Treacher-Collins综合征
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