全科医学发展现状与展望北京大学医学部.pdf

全科医学发展 的现状及展望 北京大学医学部全科医学学系 北京大学第一医院 迟春花 内 容 • 全科医学的产生、发展与背景 • 全科医学基本概念、基本原则及特点 • 美英全科医学教育现状 • 我国全科医学发展现状及展望 人类最初的医生 • 人类诞生-疾病-医学-医生 • 最初的医生都是“全科医生” 希波克拉底(前460——前377) 全科医学发展的第一阶段 • 通科医生时期 （18世纪中期-19世纪末） – 由来：“多面手”（Generalist） – 命名：19世纪初，Lancet杂志， “通科医生” （General practitioner, GP） – 19世纪：欧洲和北美通科医疗的黄金时代 ——摘自 《全科医学的产生、发展及其启迪》 《The Doctor 》 ——英国-菲尔德斯 全科医学发展的第二阶段（1） • 专科化时期 （19世纪末-20世纪60年代末） – 科技进步： – 18世纪英国的工业革命； – 19世纪 – 自然科学的三大发现； – 物理学、化学、生理学、病理学、细菌学、免疫学的进展 – 由“经验医学”向“医学科学”转化 – 医学专科化： – 标志点：1892年儿科学首先成为一独立的学科 – 美国医学会的第一个专科学会：1917年眼科学会 《全科医学的产生、发展及其启迪》 全科医学发展的第二阶段（2） • 专科化时期 （19世纪末-20世纪60年代末） – 通科医疗逐渐萎缩，美国： • 1930年代:通科医生和专科医生的比例为 4:1 • 1970年代:通科医生和专科医生的比例成了倒置的 1:4 《全科医学的产生、发展及其启迪》 全科医学发展的第二阶段（3） • 专科化时期 （19世纪末-20世纪60年代末） – 医学的科学化对医学人性化的冲击 • 应诊场所 • 专科医生时间 • 对辅助检查的依赖 • 医生与病人的关系疏远 • 专科医生主要关心与本学科有关的疾病及其生物学 背景,没有一个专科医生对病人整体的健康负责 《全科医学的产生、发展及其启迪》 全科医学发展的第三阶段 • 全科医学的回归 （20世纪60年代末至今） – 二次大战以后世界的变化 • 经济飞速发展、公共卫生条件改善 • 第一次卫生革命的成功 • 人类寿命的延长、老龄化、疾病谱的改变 • 医疗费用的急剧上涨…… – 初级卫生保健的重要性日益突出 – “通科医生”改称为“全科医生/家庭医生” 《全科医学的产生、发展及其启迪》 美国家庭医学发展史 • 1947年，美国通科医疗学会（AAGP）成立 • 60年代医疗问题 • 医疗费用增加 • 郊区城镇就医难问题 • 医疗服务缺乏连贯性和不人性化 • 1969年，美国家庭医学专科学会成立，标志全科 医学学科正式建立（第20个医学专业） • 1971年，AAGP更名为美国家庭医师协会（AAFP） 美国家庭医生最常看的疾病 1.高血压 8.胃食管反流 2.糖尿病 9.背痛 3