第十章_呼吸系统疾病患儿护理.pptVIP

临床表现 轻症肺炎：起病骤急或迟缓 （一）一般症状：发热，早期体温在38—39℃之间，亦可高达40℃，多为弛张热或不规则热 。体弱婴儿大都起病迟缓，发热不明显或体温低于正常。 （二）呼吸系统症状: 1、 咳嗽 2 、呼吸急促，呼吸频率每分钟可达40—80次。重症患儿可出现口周、鼻唇沟、指趾端紫绀、鼻翼煽动及三凹征。 临床表现 （三）肺部体征： 1、呼吸音粗糙或减弱 2、两肺中下野闻及固定性中性湿罗音，以两肺底及脊柱旁较多，以深吸气末更明显。 临床表现 重症肺炎： （1）循环系统： 轻者心率稍增快，重症者可现不同程度的心功能不全或心肌炎。合并心衰者可参考以下诊断： ①婴儿心率突然超过180次/分，幼儿超过160次/分 ②呼吸突然加快，超过60次/分 ③心音低钝，或出现奔马律 ④极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰； ⑤肝在短时间内（2h）迅速增大达肋下3cm以上； ⑥尿少或无尿 临床表现 （2）神经系统: 中毒性脑病 （3）消化系统 : 中毒性肠麻痹 （4）其他 : 酸中毒、 DIC等 2. 重症肺炎 1、呼吸道合胞病毒性肺炎 由呼吸道合胞病毒引起 2—6个月内的婴儿多见 喘憋重、呼气性呼吸困难、肺部有喘鸣音 1、毛细支气管炎 2、喘憋性肺炎 2、腺病毒肺炎 6个月—2岁多见 临床特点：急、稽留热、咳嗽频繁、喘憋 一晚一早： 肺部体征出现晚 X线胸片出现较早 3、金黄色葡萄球菌肺炎 新生儿多见 临床特点：急、重、弛张热、皮疹 肺部体征出现早 易发生脓胸、脓气胸、肺大泡等 4、肺炎支原体性肺炎 临床特点： 5—15岁的儿童多见 发病缓慢、低热或中度发热、热程1—3周 以刺激性干咳为突出表现 肺部体征较轻 本病的临床特征：症状与体征不一致 血清冷凝集试验阳性对诊断有帮助 1．血常规 2． X线检查 肺部有斑片状阴影 3．病原学检查 可进行病毒分离、细菌培养等。 辅助检查 1．控制感染 细菌感染：支原体肺炎首选大环类脂类：红霉素、罗红霉素、阿奇霉素 使用疗程：抗生素用至体温正常后5—7天， 肺部体征消失后3天。 病毒感染：利巴韦林 2．改善肺的通气功能，对症治疗 3．防治并发症 4．脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流 治疗要点 改善呼吸功能，纠正缺氧及二氧化碳潴留 1．环境与休息 室温18—22℃，湿度60% 2．给氧 鼻导管 ：流量0.5-1L/分，浓度40% 面罩：流量2-4L/分，浓度50-60% 3、控制感染，减轻炎症反应 护理措施 护理措施 保持呼吸道通畅： 1、经常改变体位 2、体位 --半卧位 3、背协助排痰 4、祛痰、止咳 维持正常体温 2. 密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失，以及呕吐的性质、有无便血等。 3. 若患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、患侧呼吸运动受限，提示并发了脓胸或脓气胸。 1. 密切观察意识、瞳孔等变化，如患儿出现烦躁或嗜睡、 惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高。 密切观察病情，防治并发症 护理措施 向家长讲解肺炎的治疗、护理要点，使家长能配合治疗和护理。 宣传肺炎预防的相关知识及措施。 强调预防肺炎的关键是合理营养、加强锻炼。 健康指导 护理措施 婴幼儿时期易患的肺炎是 A.大叶性肺炎 B.支气管肺炎 C.间质性肺炎 D.干酪性肺炎 E.支原体肺炎 以下哪一项不是喘息性支气管炎的特点 A.多见于3岁以上小儿 B.发病与过敏有关 C.有类似哮喘表现 D.不会反复发作 E.预后较差，大多数患儿会发展成支气管哮喘 重症肺炎患儿患腹胀的原因是 A.低钠血症 B.消化不良 C.低钾血症 D.中毒性肠麻痹 E.坏死性小肠炎 患儿，4个月，支气管肺炎，突然烦躁不安，呼吸急促，三凹征明显。心率188次／分，心音低钝，肝肋下4cm。该患儿可能并发了 A.肺不张 B.感染性心内膜炎 C.急性心力衰竭 D.脓胸、脓气胸 E.肺大泡 谢谢！ 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 解 剖 结 构 部位 特点 临床意义 鼻 鼻腔短小、无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富 易感染，并易引起鼻塞而致呼吸困难，影响吸吮 鼻窦 鼻窦口相对较大，且鼻窦