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第四章 人群营养基础 任香梅 徐州医学院营养学教研室 人的一生划分 1.婴儿期：出生1~12个月 2.幼儿期：1周岁~3周岁前儿童 3.学龄前儿童：3~6岁儿童 4.学龄期：6岁~12岁儿童 5.少年期：12岁~18岁 6.成年期：18岁~60岁 7.老年期：60岁以上 第一节 孕妇营养 妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺乏引起) 妊娠期营养不良对胎体的影响 先天畸形(congenital malformation)：叶酸缺乏，VA缺乏或过多。 低出生体重（low birth weight, LBW）：指出生体重2500g。 脑发育受损 一、孕期营养需要及膳食参考摄入量 1.能量 　　孕期的能量消耗还包括胎儿及母体生殖器官的生长发育以及母体用于产后泌乳的脂肪储备。一般建议孕中期后能量在非孕基础上增加200kcal/d（相当于50g碳水化合物或蛋白质、22.2g脂肪）。 2.蛋白质（protein） 胎儿早期肝脏尚未发育成熟而缺乏合成氨基酸的酶，所有氨基酸均是胎儿的必需氨基酸，需要母体提供。建议孕早、中、晚期增加值分别为5g/d、15g/d、20g/d。 3. 脂类(lipids)：脂类是人体膳食能量的重要来源，孕期需要3~4kg的脂肪积累以备产后泌乳，另外膳食脂肪中的磷（phospolipids）及其中的长链多不饱和脂肪酸对人类早期脑和视网膜的发育有重要的作用。 建议孕妇膳食脂肪供能百分比为20%~30%。脂中的多不饱和脂肪酸的母体亚麻酸和亚油酸均不能在人体内合成，均需从食物中摄取。食物中主要存在于植物油中及鱼、鱼油及鸡蛋黄中。 4.矿物质 人体中含有自然界中存在的各种元素，而且与地球表层元素组成基本一致。除碳、氢、氧、氮主要以有机化合物形式存在外，其余均称为矿物质。含量较高的矿物质称为常量元素，有K、Na、Ca、Mg、S、P、Cl等七种，其它则为微量元素。矿物质不能在体内合成，只能通过食物供给。 （1）钙（Ca） 在雌激素作用下，妊娠期间钙吸收率增加，以保障胎儿获得充足的钙。钙的补充可降低母体高血压、妊高症的危险，如果孕期钙供给不足，还影响母体的骨密度。 建议孕中期妇女的推荐值为1000mg/d、孕晚期为1200mg/d。维生素Ｄ的适当供给有利于钙的吸收。钙摄入过多可能导致孕妇便秘，也可能影响其它营养素的吸收。钙的最好来源是奶及奶制品、豆类及制品、芝麻及小虾皮等海产品。 （2）铁（Fe) 铁是构成细胞的原料，参与血红蛋白、肌红蛋白、细胞素及某些酶的合成，人体缺铁时主要表现为面色苍白、全身无力、易疲劳、心跳过速等缺铁性贫血（亦称为营养性贫血）症状。对于孕妇来说，孕早期的铁缺乏与早产和低出生体重有关。孕期孕妇体内铁的储留量为1g，孕晚期铁的需要达到高峰，每天需要7mg铁。 建议孕妇适宜摄入量（AI）为25mg/d，最高摄入量（UL）为60mg/d。食物中铁的来源主要从动物肝脏、动物血、瘦肉以及蛋黄、豆类和某些蔬菜（如油菜、雪里红、菠菜等）中摄取。 (3)碘（I） 碘在人体中含量很少，健康的人体内含碘量约为50mg，其中20%存在于甲状腺中，其余的碘存在于肌肉等组织中。碘主要用于机体甲状腺素（一种激素）的合成，能促进生长发育，保持健康。孕妇如果缺乏导致甲状腺功能减退，降低了母亲的新陈代谢，因此减少胎儿的营养，易引起以生长发育迟缓、认知能力降低为标志的克汀病。 孕妇推荐碘的摄入量（RNI）为200μg/d、最高碘摄入量（UL）为1000 μg/d。我国已经采用食盐强化碘（以碘酸钾形式）预防高危人群的碘缺乏。建议孕妇在孕期每周进食一次富碘的海产品。 （4）锌（Zn） 锌是人体必需的一种微量元素，主要存在于肌肉、骨骼、皮肤、毛发中。已知含锌的酶有近百种，锌对酶有催化作用，除去锌，酶的活性就会消失。锌能促进生长发育与组织再生，促进食欲，促进维生素Ａ的代谢，并参与免疫功能。锌缺乏会累及全身的各个系统，最常见的症状是自发性味觉减退、食欲不振、厌食、生长异常迟滞，严重者患侏儒症，性器官发育不良，人体免疫功能下降等。母体摄入充足的锌可促进胎儿的生长发育和预防先天性畸形。 建议非孕妇膳食锌推荐摄入量（RNI）为11.5mg/d，孕中期后为16.5mg/d，UL值35mg/d。天然食物中各种瘦肉、动物肝脏、蛋类、花生、核桃、杏仁中含锌量高。食物在烹调中过程越复杂，锌的丢失越严重。 5. 维生素 分为脂溶性维生素（ADEK）和水溶性维生素（BC） 维生素A：母体缺乏维生素Ａ与贫困人群中的早产、宫内发育迟缓