妇产科护理学第一节.pptVIP

2. 骨盆的分界 真、假骨盆分界： 耻骨联合上缘、 髂耻线 骶岬上缘 小骨盆即为真骨盆，也就是骨产道 骶岬 真骨盆的标记： 骶岬：骨盆内测量的重要依据点； 坐骨棘：分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要指标； 耻骨弓：正常90°—100° 骨盆的平面 ?入口平面：耻骨联合上缘—髂耻线—骶岬（真假平面的交界面），呈横椭圆形 ?中骨盆平面：耻骨联合下缘—坐骨棘—骶骨下端（最狭窄），呈纵椭圆形 ?出口平面：两个不同平面的三角形组成。 根据骨盆的形状可分为女型、男型、类人猿型和扁平型，多数妇女呈混合型。 3. 骨盆的类型 骨盆类型 男性型 类人猿型 扁平型 入口呈横椭圆形，耻骨弓大，坐骨棘间径≥10cm。 女性型 52~58.9% 骨盆类型 入口呈扁椭圆形，骨盆入口前后径短，耻骨弓大。 男性型 类人猿型 扁平型 女性型 骨盆类型 入口呈长椭圆形，前后径大于横径，耻骨弓小，侧壁稍内聚，坐骨较突出。 男性型 类人猿型 扁平型 女性型 骨盆类型 呈漏斗形，上口略呈三角形，坐骨棘突出，耻骨弓较窄。 男性型 类人猿型 扁平型 女性型 骨盆轴 连接骨盆各假想平面中点的曲线，为骨盆轴。 此轴 上段向下向后； 中段向下； 下段向下向前； 骨盆倾斜度 妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60°。 4. 骨盆底 内层 中层 骨盆底由多层肌肉和筋膜组成，共分3层。 又称盆膈，是骨盆底最坚韧的一层，由提肛肌组成 外层 有球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌和肛门外括约肌。 又称泌尿生殖膈，由上下两层坚韧的筋膜及一薄层肌肉(会阴深横肌、尿道括约肌)组成。 本章节完毕，谢谢大家！ 妇产科护理的范畴 产科： 产科基础（女性生殖系统解剖及生理等） 生理产科（妊娠生理、妊娠诊断、孕期监护及保健、正常分娩、正常产褥等） 病理产科（妊娠病理、妊娠合并症、分娩期并发症、异常产褥等） 胎儿及早期新生儿学 妇科： 妇科学基础　女性生殖器炎症　　女性生殖器肿瘤 月经失调、女性生殖器畸形、其他生殖器疾病。 妇产科护理的特点 护理对象的特殊性：母子二人急症多，具有外科特点 隐蔽性：生殖功能的特殊性 第一章 女性生殖系统解剖与生理 第一节 女性生殖系统的解剖 一、外生殖器的解剖 二、内生殖器的解剖 三、女性生殖器的邻近器官 四、血管、淋巴和神经 五、骨盆 一、 外生殖器（又称外阴） 外阴的范围——从耻骨联合上缘及双股内侧至会阴之间的组织 会阴：指阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉和筋膜，是骨盆底的一部分，厚约3-4cm。 会阴 妊娠期会阴组织变软，伸展性大，利于分娩；分娩时要保护此区，以免造成会阴裂伤。 一、 外生殖器（又称外阴） 外阴的组成 阴阜 大阴唇 小阴唇 阴蒂 阴道前庭 阴阜：位于耻骨联合前，脂肪组织为主。 一、 外生殖器（又称外阴） 大阴唇：位于外阴两侧，有丰富的静脉丛。 一、 外生殖器（又称外阴） 此处外伤后容易引起出血，造成大阴唇血肿。 小阴唇：位于大阴唇内侧，有丰富的神经末梢，极敏感 一、 外生殖器（又称外阴） 阴蒂：位于小阴唇顶端的联合处，有勃起性，阴蒂头神经末梢丰富、极为敏感。 一、 外生殖器（又称外阴） 一、 外生殖器（又称外阴） 阴道前庭：位于两侧小阴唇之间的菱形区域。 阴道前庭 阴道前庭内上有尿道口,下有阴道口,除此之外还有处女膜、前庭球、前庭大腺。 前庭大腺（巴氏腺）：位于大阴唇后面，通过一细长的腺管开口于小阴唇与处女膜之间中下1/3交界处。 阴道前庭 内生殖器包括： 二、 内生殖器 子宫 卵巢 输卵管 附 件 阴道 1. 阴 道 位置：前为尿道，后为直肠，有较大的伸展性。 功能：性交器官、月经通道、产道。 位置：位于骨盆的中央，前为膀胱，后为直肠。 2. 子 宫 功能：孕育胚胎、胎儿；娩出胎儿及附属物；产生月经。 子宫角 子宫峡部 子宫韧带 子宫正常位置的保持，主要依靠盆底肌和4对子宫韧带。 子宫圆韧带 子宫阔韧带 子宫主韧带 子宫骶韧带 子宫圆韧带 子宫骶韧带 子宫阔韧带 子宫主韧带 ——防止子宫左、右移动 ——防止子宫向下脱垂 维持子宫前倾、前屈 子宫体 子宫壁由外向内分为浆膜层、肌层、内膜层。 内膜层表面2/3为功能层，余下1/3为基底层。 功能层有周期性变化。 宫 颈 宫颈阴道部---复层鳞状上皮宫颈管粘膜---高柱状上皮 鳞柱交界-----宫颈癌好发部位 受卵巢激素的影响有丰富腺体----粘液栓 未产妇 经产妇 3. 输卵管 由内向外分为4部： 间质部（1cm