常见骨折诊断及类病鉴别.pptVIP

3.功能锻炼：防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬等并发症。 早期锻炼（伤后2周内）： 以患肢肌主动舒缩活动为主。原则上，骨折上、下关节暂不活动。 中期锻炼（伤后2周到2个月）：开始进行骨折上、下关节活动，根据骨折的稳定程度和，逐渐缓慢增加活动强度和范围。 后期锻炼（伤后2个月到1年）：外固定已拆除，主要是增强肌力，恢复劳动能力。 常见护理诊断/问题 急性疼痛 与骨折、肢体肿胀、感染等有关。 躯体活动障碍 与疼痛、制动、外固定有关。 潜在并发症：感染、骨筋膜室综合征、关节僵硬等。 护理目标 病人疼痛得到缓解。 逐渐消除能在不影响固定的前提下得到有效的活动。 未发生感染等并发症，积极配合医疗与护理。 骨折的急救护理 一般护理 牵引病人的护理 石膏固定的护理 护理措施 现场急救护理 保命 保功能 保肢 目的 1. 抢救生命 2. 处理伤口 3. 妥善固定 4. 搬动转运 骨折病人的护理 1.抢救生命 检查全身情况 呼吸道通畅 心肺复苏 保暖、 减少搬动、输液、输血 骨折病人的护理 2.处理伤口 开放性骨折，伤口出血可用加压包扎止血。 创口用无菌敷料、清洁布类予以包扎，以减少再污染。 大血管出血可采用止血带止血。最好使用充气止血带，并记录所用压力和时间。 骨折端已戳出伤口，并已污染，又未压迫重要血管、神经者，不应将其复位。 骨折病人的护理 3.妥善固定 急救时不必脱去患肢的衣裤和鞋袜，以免过多地搬动患肢，增加疼痛。 患肢肿胀严重，将衣袖或裤脚剪开，减轻压迫。 适当牵引患肢，使之变直后再行固定。　 骨折病人的护理 骨折急救固定的目的 避免对周围重要组织，如血管、神经、内脏的损伤。 减轻病人疼痛。 便于运送。固定可用特制的夹板，或就地取材用木板、木棍、树枝等。若无任何可利用的材料时……？ 上肢骨折可将患肢固定于胸部，下肢骨折可将患肢与对侧健肢捆绑固定。 骨折病人的护理 4. 迅速转运 病人经初步处理，妥善固定后，应尽快地转运至就近的医院进行治疗。 骨折病人的护理 脊柱骨折-少搬动，必须搬动时平行托起平行放下，保持脊柱中立。 颈椎骨折-双手牵引头部，置于硬板床，头颈两侧防止沙袋或布团，有条件者用颈托。 搬运原则：保持头颈躯干平直，不能屈曲、旋转， 防止发生意外，损伤脊髓。 哪张是正确的脊柱损伤的搬运方法？ 1 2 3 常见骨折的诊断与类病鉴别 折。 距骨骨折: 《病史采集及检查》 《诊断》 1、有外伤史。 2、损伤处可出现肿胀、皮下瘀血、压痛。 《类病鉴别》 常见骨折的诊断与类病鉴别 1、踝部骨折 压痛点在内或外踝，有畸形和骨擦音；x线摄片可协助诊断． 2、跟骨骨折 高处跌下所致．足跟部有瘀斑、压痛；骨折移位严重出现扁平足，后跟增宽；x线摄片可鉴别。 3、先天性距骨后三角骨 无明显外伤史，多由扭伤踝部照片时发现；照双侧X线片对 常见骨折的诊断与类病鉴别 性，三角骨与距骨后侧紧密相连，骨片界线清晰、光滑。 跟骨骨折： 《病史采集及检查》 《诊断》 1、有外伤史。 2、损伤处可出现肿胀、皮下瘀血、压痛。 常见骨折的诊断与类病鉴别 《类病鉴别》 单纯性踝关节扭伤：踝部X片可鉴别。 足舟骨骨折： 《病史采集及检查》 《诊断》 1、有外伤史。 2、损伤处可出现肿胀、皮下瘀血、压痛。 常见骨折的诊断与类病鉴别 《类病鉴别》 1、距骨骨折 多由高处跌下所致，压痛点在距骨，X线摄片鉴别。 2、副舟骨 为对称性，与舟骨体连接平面齐整光滑，局部无压痛。 跖骨骨折： 《病史采集及检查》 常见骨折的诊断与类病鉴别 《病史采集及检查》 《诊断》 1、有外伤史。 2、损伤处可出现肿胀、皮下瘀血、压痛。 《类病鉴别》 1．第五跖骨基底骨骺未闭：小儿受到外伤后出现肿胀、疼痛，不能行走，摄片发现 常见骨折的诊断与类病鉴别 有骨骺未闭合时，与健侧对比，以便明确诊断。 2．腓骨长肌腱籽骨：受伤后同样有肿胀、疼痛，但肿胀、疼痛不明显，骨片光滑、规则，双侧均有。 脊柱骨盆骨折 -脊髓损伤： 《病史采集及检查》 常见骨折的诊断与类病鉴别 《诊断》 1、有外伤史。 2、损伤处可出现肿胀、皮下瘀血、压痛。 《类病鉴别》 1、脊椎前角灰质炎 多见于小儿；否认外伤史，一般都有高热史；往往出现的是部分肌群的瘫疾；X线摄片无骨折脱位。 常见骨折的诊断与类病鉴别 2、脊柱结核 无明显外伤史；有全身结核中毒症状、冷脓肿、瘘道；X线片可鉴别。 3、脊柱脊髓肿瘤 一般无外伤史；神经症状逐渐加重，疼痛晚上较甚；X线摄片及CT扫描可协助鉴别。 颈椎骨折脱位： 《病史采集及检查》 常见骨折的诊断与类病鉴别 《诊断》 1、有外伤史。 2、损伤处可出现肿胀、皮下瘀血、压痛。 《类病鉴别》 颈椎病 多见于老年人，无明显外伤史或伤前已有症状