肩关节周围炎.ppt

* 肩关节周围炎 概述 肩关节周围炎简称肩周炎 是因肩部广泛粘连，以肩部广泛疼痛和功能广泛的受限为特点的疾病 概述 本病好发于50岁左右的人，故又称“五十肩” 因患病以后，肩关节不能运动，仿佛被冻结或凝固，故又称“冻结肩”、“肩凝症” 因患者常感觉有冷气进入肩部，故又称“漏肩风” 女性患者较男性为多 左多于右 本病有一定的自愈性，一般需要8月～2年 肩关节的构成 肩关节包括 盂肱关节 肩锁关节 胸锁关节 肩胛胸壁关节 肩部肌肉 三角肌 冈上肌 冈下肌 小圆肌 肩胛下肌 大圆肌 肱二头肌 肱三头肌 肩关节的运动范围 肩关节有7个方向的运动，其运动方向和范围如下： 前屈70～90° 后伸40° 外展80～90° 内收20～40° 内旋90～110° 外旋40～50° 上举160～180° 病因病理 继发于肩部外伤或肩部其他疾病，如肱二头肌长头腱鞘炎、肩袖损伤、冈上肌肌腱炎等。也可继发于肩部骨折、脱位。上肢手术后固定肩关节，亦可造成肩关节粘连。本病也可继发于颈椎病、冠心病。 与体质的虚弱有关：大病久病以后，体质虚弱，肩关节运动减少，亦可出现肩关节粘连。 肩部疼痛 肩关节广泛疼痛 夜间痛甚 受牵拉、受撞击时疼痛加重 疼痛较重者可向上肢、耳放射或感应 疼痛由轻至重 功能受限 肩关节功能广泛受限 主动活动受限 被动活动也受限 患者常诉梳头、穿衣、系腰带、插腰困难 压痛 广泛压痛 压痛点常位于：喙突、大结节、小结节、结节间沟、三角肌止点、肩峰、冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛提肌 压痛 外展扛肩现象 患者肩关节主动或被动外展时，患侧肩亦随之抬起，形成“扛肩”现象，故称“外展扛肩现象” 肌肉萎缩 肩关节粘连日久，功能受限，即可发生肌萎缩 以三角肌和冈上肌明显 诊断要点 慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致。 好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，左肩多于右肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。 肩部疼痛：疼痛特点为肩关节广泛疼痛；由轻至重；夜间痛甚；受牵拉、受撞击时疼痛加重；疼痛较重者可向上肢、耳放射或感应。 肩关节运动功能受限：肩关节功能广泛受限；主动活动受限；被动活动也受限。 肩关节周围广泛压痛。 外展扛肩现象。 肩部肌肉萎缩：以三角肌和冈上肌明显。 X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。 局部松筋 患者取坐位。 医生站于患者侧方，用前臂及身体侧方夹住患肢，另一手在肩前、肩上、肩后做广泛、深透的滚法，以达到疏通经络的作用。也可配合患侧肩关节的前屈、外展、后伸运动，也可在肩部做揉法、拿法等。 点揉痛点 医生用食中指或拇指点揉、弹拨喙突、肩峰、大小结节、 结节间沟、三角肌止点、秉风穴、天宗穴、肩贞穴等，力量由小到大 然后点按合谷、后溪、中渚，以达分解粘连、活血祛瘀、止痛的目的。 摇法助动 医生站在患者健侧后方，做肩关节的摇法，以恢复肩关节的正常功能。在做摇法时应逐渐加大摇动范围，使其逐渐接近正常角度。 肩部摇法1 以左肩为例，患者取坐位。 医生站于患者右后方，以腹部顶住患者背部，左手托住患者左肘，右手握住患者左手手指或左手的尺侧，使肩关节沿前下?前上?后上?后下?前下的方向摇动，并使其摇动的范围逐渐加大。 *