落枕分析课件.ppt

* 落枕 概述 定义 落枕是指睡卧当风引起颈部疼痛、功能受限，又称为“失枕” 季节 四季均可发生，但以秋冬两季最多 性别 男女发病均等 左右 左右发病机率相当 病位 颈部肌肉、韧带、椎间关节 解剖 胸锁乳突肌 斜方肌 肩胛提肌 菱形肌 夹肌 颈椎的椎间关节 胸锁乳突肌 起止 起于胸骨柄和锁骨胸骨端，肌纤维自前下向后上走行，止于乳突。 作用 两侧收缩：头后伸 单侧收缩：头向同侧侧屈，面向对侧旋转 斜方肌 起止 起于枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突及棘上韧带，上部肌束向外下，中部肌束平行向外，下部的肌束斜向外上方；止于锁骨的肩峰端、肩胛骨的肩峰及肩胛冈。 作用 牵引肩胛骨向脊柱靠拢；若肩胛骨固定，一侧收缩可使头向同侧侧屈，两侧收缩可使头后仰。 颈背部肌肉 肩胛提肌 位置 项部两侧，部分被斜方肌和胸锁乳突肌所遮盖。 起止 起于上四个颈椎的横突，止于肩胛骨的内侧角及其脊柱缘的上部。 作用 上提肩胛骨，若肩胛骨固定则使头颈向同侧屈曲。 菱形肌 位置 斜方肌的深部，为菱形的扁肌。 起止 起于第6、7颈椎及第1、2、3、4胸椎的棘突，肌束斜向外下方，止于肩胛骨脊柱缘的下半部。 作用 使肩向脊柱缘靠拢，并使其略向内上方。 夹肌 包括 头夹肌、项夹肌 起止 起于项韧带的下半部、第7颈椎棘突、上部胸椎棘突及棘上韧带，纤维向上向外，头夹肌止于颞骨乳突后缘，项夹肌止于上三个颈椎横突后结节。 作用 使头后伸，侧屈。 病因病理 睡眠姿势不良 这是主要原因。因枕头过高或过低，均可造成一侧肌肉受牵拉而损伤。可导致颈部肌肉、或关节、或韧带的损伤。睡眠时，绝大部分时间是侧卧。 与寒凉有关 这是次要因素、或是诱因。因寒凉刺激可使颈部血管收缩，导致肌肉缺血，产生疼痛、痉挛，两侧肌肉张力不一致而产生症状。 临床表现1 颈部疼痛 性质 酸痛、刺痛 时间 睡眠后出现 范围 一侧，亦可两侧 运动 活动时明显加重 波及 较重的向上可波及至头，向下可波及到上肢 临床表现2 功能受限 负重重限 落枕，以手托头 运动受限 各方向功能均可受限，以向患侧旋转受限为主 临床表现3 望诊 颈部可因疼痛出现颈部歪斜 可见到“头向前冲”等现象 切诊 颈肩部肌肉痉挛、压痛 可出现颈部棘突偏歪 颈椎生理曲度减小或反张 两侧有不对称感 诊断要点 时间 睡眠后 病因 睡眠姿势、感受寒邪 症状 疼痛、功能受限 检查 头位、肌肉、关节、运动 疼痛 筋强 错缝 功能受限 寒凝经脉 止痛 松筋 复位 助动 温通 点穴止痛 按揉松筋 扳法复位 摇法助动 擦法温通 辨证 治则 治法 *