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腹膜透析病人的规范化培训 医大二院 腹膜透析取代了你无法再工作的肾脏 + = 腹膜透析的优点 安全、简便、有效、经济 利用自身腹膜，生物相容性好 有效地延缓残存肾功能的下降 缓慢持续透析/超滤，血流动力学稳定 受地点、空间、设备、人员限制相对较小 透析治疗后生活工作自由度较高 不需使用抗凝剂，出血风险小 居家治疗，交叉感染机率低 腹膜透析的缺点 有发生腹膜炎的风险 腹膜炎时会丢失较多的蛋白质 糖尿病患者有升高血糖的风险 居家治疗卫生要求相对较高 需要在家储备透析用品 病人、家属及相关人员均需培训 居家腹膜透析的常见问题和处理 出口处护理 并发症处理 感染是怎么发生的? 导管和出口处护理的5个基本原则： 5、绝对按照标准的方法来进行导管和出口处的护理 腹膜炎会对我有什么影响 ? 引流不畅 蛋白丢失 如果腹膜炎反复发生，腹膜会逐渐变厚变硬，最终无法再清除代谢废物和水分。 几乎所有的感染都是因为没有按照无菌要求或 违反标准的换液/护理规程引起的！ 复习下列要点： 1、每次换液前一定要洗手。 2、换液过程中一旦无菌接头被污染， 一定要更换新的。 3、碘呋帽只能一次性使用，每次换液 要更换。 4、正常时，每天一次或隔天一次进行 出口处“换药”。 5、绝对不可以未经医生、护士允许， 自己“发明”一些“土”办法进行操作。 怎么才能发现自己患了腹膜炎? 发热 透出液混浊 持续性腹痛 立即! 打电话给医院  你需要一位腹透护士或肾科医生的指导 我应该怎么办？ 在医生的指导下尽早治疗腹膜炎 抗生素 其它常见问题 透出液不正常，我该怎么办？ 正常时，透出液为淡黄色透明液体。 透出液不正常，我该怎么办？ 异常一：纤维蛋白增多 少量：尚属正常 大量：可能堵管 处理：在医生、护士的指导下使用肝素 透出液不正常，我该怎么办？ 异常二：透出液呈粉红色 如出现在女性经期或提重物后，1~2天内会自 行消失，无需处理； 如没有明显诱因，且持续存在一天以上，应返 院检查和处理。 如透出液为深粉红色或红色，应立即报告透析 中心，及时处理。 出口处不正常，我该怎么办？ 局部肿胀 出口处皮肤发红 触摸时会疼痛 导管出口处有脓性分泌物 1、立即报告透析中心 2、增加“换药”次数 3、必要时在医生的指导下使用抗生素 透析管路出现漏水怎么办？ 立即关闭短管上的螺旋开关； 分离管路或用蓝夹子夹住漏水 处两端； 立即报告透析中心。 灌入或引流液体不畅怎么办？ 检查是不是所有的夹子和旋扭都打开了； 检查管路是不是有扭曲或压折； 改变身体的位置，看看引流是不是有改善； 是不是近几天没有排大便，有时便秘也会 引起引流不畅，如果有，可以在医生的指 导下服用缓泻剂； 检查管路里是否有大量沉淀物(纤维条索等)， 如果有，应立即通知医院。 管组脱落怎么办？ 腹透管与钛接头脱落：需将腹透管外端与钛接头 浸泡在碘呋液中10分钟，用无菌纱布擦净后重新连 接。 连接短管与钛接头脱落：需将连接短管与钛接头 浸泡在碘呋液中10分钟，用无菌纱布擦净后重新连 接。 便秘怎么办？ 多吃一些富含纤维素的食物； 适当的运动； 在医生的指导下服用缓泻剂。 皮肤瘙痒怎么办？ 检查血磷水平，必要时医生 指导下服用磷结合剂； 检查Kt/V和Ccr等，调整透析 处方； 不要长时间洗热水澡； 不要使用含酒精的护肤品。 原因 处理 血磷升高 透析不充分 皮肤干燥 全身无力怎么办？ 检查血钾水平，医生指导下 补钾或调整透析处方； 检查Kt/V和Ccr等，调整透析 处方； 合理饮食；使用含有氨基酸的 腹透液 原因 处理 血钾过低 透析不充分 营养不良 说出以下部位的名称 ？ ？ ？ ？ 为什么洗手如此重要？ 你的手上有你看不见的细菌，洗手可以去除你手上一部分细菌。 洗手的时候，应该使用含有杀菌剂的洗手液，一般肥皂、 清洁剂都不能杀死细菌。 要仔细小心地洗手， 换液过程中也要时刻保持双手的清洁 记住，细菌会在指间及指甲缝内生长。 如果你用手遮着口鼻打喷嚏或擦鼻子或摸头发，你 的手就不再清洁了。 你几乎可以在任何地方更换透析液 清洁干燥、远离通风口 光线充足 周围无宠物 关上房门，保持安静 当你外出在朋友家里、工作单位或外出度假，选择换液地方时，要牢记这些原则。 你要如何加热透析液？ 注意：加热的时候千万不要撕开或除去外袋 当你加热透析液时， 只能使用干加热法 不能在水里加热 每一透析液袋上有哪四项 是你必须检查的？ 浓 度 有 效日期 容 量 渗 漏 * * 什么是腹膜透析？ = = 腹膜透析 腹膜透析如何来净化血液？ 腹膜象是咖啡机上的滤网，又象站岗的卫兵，把身体 里有害的东西赶出去，把好的东西留下来。 蛋白质、红细胞和正