第一节 病毒性肝炎病人护理.ppt

概 述 一、乙型病毒性肝炎 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【常见护理问题】 1．有感染的危险 与HBV经接触传播有关。 2．活动无耐力 与肝功能受损、能量代谢障碍有关。 3．营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、消化及吸收功能障碍有关。 4．有孤独的危险 与周围人群的歧视态度及隔离治疗有关。 二、甲型病毒性肝炎 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【常见护理问题】 1．有感染的危险 与HAV经接触传播（主要经消化道途径传播）有关。 2．活动无耐力 与肝功能受损、能量代谢障碍有关。 3．营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、呕吐、消化和吸收功能障碍有关。 4．焦虑 与突然患病及隔离治疗有关。 三、丙型病毒性肝炎 三、丙型病毒性肝炎 四、丁型病毒性肝炎 四、丁型病毒性肝炎 五、戊型病毒性肝炎 五、戊型病毒性肝炎 六、重型肝炎 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【常见护理问题】 1．有感染的危险 与肝炎病毒经接触传播有关。 2．潜在并发症 肝硬化、肝性脑病、肝肾综合征等。 3．有皮肤完整性受损的危险 与营养不良、长期卧床有关。 4．营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、呕吐、消化和吸收功能障碍有关。 定 义 病原体 戊型病毒性肝炎简称戊型肝炎或戊肝，是由戊型肝炎病毒引起的以肝炎为主的全身性传染病。 戊型肝炎病毒 ▲主要发生于青壮年。孕妇、老人患戊型肝炎后易发展为重型肝炎。 ▲戊型肝炎的发病机制、临床表现、治疗要点、护理措施与甲型肝炎相似 病毒性肝炎中是最严重的临床类型，甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎均可发生。病理检查可见肝细胞大量坏死。 （一）健康史 了解病史 1 了解病因病人原患有哪型肝炎等；了解病人是否有诱因，如妊娠、过度疲劳、精神刺激、酗酒、伴有其他疾病等。 2 评估流行病学资料 ▲传染源、传播途径、流行特征：与原发病毒性肝炎一致。 ▲是否为易感者：重叠感染（如乙肝重叠戊肝）、妊娠、过度疲劳、精神刺激、饮酒、应用肝损药物、合并细菌感染、伴有其他疾病等。 （二）身体状况 ▲胆酶分离 ▲肝脏进行性缩小、肝臭 ▲有明显出血倾向 是诊断重型肝炎最重要的指标。 ▲腹腔积液 ▲肝性脑病、肝肾综合征 ▲并发症 （三）心理-社会支持情况 ▲肝炎病毒标志物 ▲肝功能检查 （四）辅助检查 实训2-20 （五）治疗原则及主要措施 ▲促进肝细胞再生 ▲抗病毒治疗 乙型、丙型、丁型肝炎者应尽早抗病毒治疗 ▲支持和对症处理 ▲人工肝、肝移植等 （六）疾病转归 预后不良，病死率高达60%～70%。 传染病护理 第二章 病毒感染性疾病病人的护理 《传染病护理》 《传染病护理》 合肥市传染病医院 刘甫卓 安徽医学高等专科学校 黄丽君 《传染病护理》 第一节 病毒性肝炎病人的护理 定 义 性 质 病原体 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。 属乙类传染病，需严格管理，要求发现后24小时内上报 肝炎病毒（按病原学分为5型） 实训2-1 定 义 病原体 乙型病毒性肝炎简称乙型肝炎或乙肝，是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性传染病。 乙型肝炎病毒 实训2-2 （一）健康史 了解病史 1 了解病人半年内有无输血，使用消毒不严格的注射、针刺治疗，是否与乙型肝炎病人或病毒携带者有密切接触等情况。对于慢性HBV感染者了解病人HBsAg阳性持续时间。 2 评估流行病学资料 ▲是否有传染源：病人和病毒携带者。 ▲是否存在传播途径：接触传播。 ▲是否为易感者：抗–HBs阴性。 ▲流行特征：占病毒性肝炎80%。 （二）身体状况 1．急性肝炎 同“甲型肝炎”有关内容 分度： ▲轻度：轻度肝炎表现。肝功能指标仅1项或2项轻度异常。 ▲中度：介于轻度和重度之间。 ▲重度：有明显、持续的肝炎表现，伴肝硬化体征及严重肝功能损害。 2．慢性肝炎 实训2-3 3．并发症 晚期可有肝性脑病、出血、肝癌 （三）心理-社会支持情况 ▲主要是HBV病毒标志物 （四）辅助检查 实训2-4 实训2-5 （五）治疗原则及主要措施 ▲抗病毒治疗 ▲免疫调节治疗 ▲改善肝功能治疗 ▲抗肝纤维化治疗 （六）疾病转归 慢性乙肝预后较差 实训2-6 实训2-7 【护理措施】 （一）隔