慢阻肺规范诊疗——肺功能检查让“慢阻肺”不再沉默.pptxVIP

;慢阻肺应及早诊断 ——未及时诊断或误诊，导致未接受规范治疗;我国40岁以上人群COPD患病率情况;我国≥40岁不同性别、 地区人群COPD患病率情况;85%慢阻肺患者在被诊断前5年间就曾因下呼吸道病症就诊;大量因急性加重住院的慢阻肺患者之前未被诊断;中国慢性阻塞性肺疾病早期诊断率低，且初诊为慢性阻塞性肺疾病中重度者超过60%2;强调稳定期长期管理是慢阻肺治疗方面区别慢支的重要差异;一项中国农村慢阻肺患者的治疗现状和经济负担研究。对江苏徐州周边农村8217例慢阻肺患者进行面对面访视，获取有关疾病认知度、治疗用药、急性加重和经济负担的信息。 结果显示，确诊的8217例COPD患者中，6541（79.6%）认为自己患有慢性支气管炎，未进行规范化治疗。;慢阻肺未规范治疗，导致高住院率，经济负担沉重;慢阻肺需住院急性加重患者，远期死亡率高;为研究严重慢阻肺急性加重患者的长期生存率情况 ，在MEDLINE和EMBASE数据库进行全面文献检索，有哪些信誉好的足球投注网站自1990年后发表的有关慢阻肺急性加重住院期间和住院后死亡率或生存率的文章。;早发现、早诊断和早干预是我国慢阻肺疾病防治的主要研究方向;小 结;慢阻肺应及早诊断 ——未及时诊断或误诊，导致未接受规范治疗;伴有咳嗽症状的吸烟者中，肺功能下降者比例高;Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2016;Zhong NS, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2007;176(8):753-60;;诊断思路;血常规：RBC 5.95×1012/L, HCT 52.3%, WBC 9.86×109/L,N 6.6×109/L，MNC 0.65 ×109/L，hs-CRP 9.8mg/L； 血气分析：SpO2 94%； 胸部CT：提示双肺肺气肿；;FEV1/FVC=0.71/1.92=0.37 FEV1=0.71 L（支气管舒张剂前），0.76L（支气管舒张剂后），FEV1变化%=6.7% FEV1预计值%=26.2%（支气管舒张剂后），FEV1%M=34.3% RV/TLC=52.82%;Brunton S, et al. Am J Manag Care. 2004;10(10):689-96 Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2016;漏诊;肺功能检查是确诊慢阻肺的金标准;慢阻肺为何易被漏诊？;基层医院对慢性阻塞性肺疾病患者的诊断仍不规范，肺功能检查仍未普及;小 结;慢阻肺应及早诊断 ——未及时诊断或误诊，导致未接受规范治疗;来自真实病例的思考;慢支≈慢阻肺？ 二者的临床症状极具相似性;慢支≠慢阻肺二者的定义和诊断方法不同;慢支样症状与慢阻肺的发生相关——慢性咳嗽、咳痰是慢阻肺独立、显著预测因素;慢支病理基础与慢阻肺的发生相关——黏液高分泌是导致气流受限的病理机制;慢性黏液高分泌与FEV1下降显著相关;慢支→慢阻肺慢支进展并出现持续气流受限，即为慢阻肺;小 结;总 结;