第七章抗组胺药.pptVIP

第七章 抗组胺药、作用于子宫的药物 第一节 抗组胺药 学习要求： 本节的学习重点是的苯海拉明作用、应用、不良反应及用药注意事项，难点是H1受体阻断药的作用机制， 注意比较第一代、第二代H1受体阻断药应用特点。 二、具体药物 （一）苯海拉明,氯苯那敏（扑尔敏） 【药理作用】 1.阻断外周H1受体——拮抗组胺引起的胃肠道、支气管平滑肌收缩作用；抑制毛细血管扩张和通透性增加、局部水肿。 　2.阻断中枢H1受体——镇静催眠作用。 　以异丙嗪、苯海拉明最强，氯苯那敏较弱。 3.其他 　　抗胆碱作用——较弱的阿托品样作用。 　　微弱的α受体阻断和局麻作用。 【临床应用】 　　1.变态反应性疾病——过敏 　　荨麻疹、过敏性鼻炎、花粉症。昆虫咬伤、药疹和接触性皮肤炎等的瘙痒、水肿。 注意！ 　　变态反应性支气管哮喘效果差（用糖皮质激素）； 　　过敏性休克无效（用肾上腺素、激素）。 　 　2.晕动病和呕吐 ——晕动病、放射病等引起的恶心呕吐（其他呕吐——氯丙嗪）。 　　3.镇静、催眠 　　异丙嗪、苯海拉明——短期用于治疗失眠。 【不良反应】 1.中枢抑制——异丙嗪、苯海拉明最明显。嗜睡、乏力，视物模糊、便秘、尿潴留及消化道反应。 2.心脏毒性——心律失常，严重者甚至死亡。 3.过量中毒先见中枢抑制，继而出现兴奋，最后转入抑制，严重者因呼吸麻痹而致死。（人工呼吸，惊厥静注地西泮） 4.本品刺激性强，不宜皮下注射，应选择大肌群深部肌肉注射。 5.偶见过敏反应，表现为胸闷、气急、血小板减少。 6.不宜与阿托品、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制药合用，以免加强其抗胆碱作用。本品也可干扰口服抗凝血药的活性。 7.新生儿，早产儿，孕妇，及哺乳妇女禁用，青光眼，尿储留，前列腺增生，幽门梗阻患者及本类药物过敏者禁用。重症肌无力，癫痫、哮喘、甲状腺功能亢进、糖尿病患者，老年人慎用。儿童不宜服用。皮试前不用。 常用的H2受体拮抗剂 西咪替丁（甲氰咪呱)、雷尼替丁、法莫替丁等 　　 作用：抑制胃酸分泌 用途：十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血。 问：今天身上出了类似过敏的反应，医生给我开了西咪替丁。但是我在网上查了，西咪替丁根本不针对过敏症状，请问这位医生开得对吗？ 答：西咪替丁和扑尔敏尽管都是抗组胺药物，不过针对不同，前者针对消化道溃疡，后者针对过敏，而且前者的副作用还比较大，实在想不通医生为何选这个药. 用赛庚啶就可以了，很便宜，药店大概3-5块钱一瓶，扑尔敏作用比较轻，如果你要开车的话也可以选择西替利嗪，这个没有什么嗜睡的问题 白加黑为什么能治感冒？ * “杨花榆荚无才思，惟解漫天作雪飞。” —— 韩愈 《晚春》 近年来，随着人类生活环境的破坏，过敏性鼻炎——这一十几年前陌生的名词 逐渐走入人们的视野 据不完全统计 三成国人患有过敏性鼻炎…… 春季，正是飞絮和花粉四散的高峰时节。因柳絮导致的过敏性鼻炎、过敏性哮喘等患者比平时高出数倍。 为此，一类必不可少的药物走入人们的视野 一 什么是过敏 过敏，有机体对某些药物或外界刺激的感受性不正常地增高的现象 过敏是一种机体的变态反应，是人对正常物质（过敏原）的一种不正常的反应，当过敏原接触到过敏体质的人群才会发生过敏，过敏原有花粉、粉尘、异体蛋白、化学物质、紫外线等几百种。 几种常见的过敏 常见的过敏症状： 皮肤红、肿、热、痒、痛等 ——皮肤过敏 哮喘 ——呼吸道过敏 恶心、呕吐、腹泻、腹痛等 ——消化道过敏 还有更严重的反应，比如休克 二 产生过敏的原因 在正常的情况下，身体会制造抗体用来保护身体不受疾病的侵害；但过敏者的身体却会将正常无害的物质误认为是有害的东西，产生抗体，这种物质就成为一种“过敏原”。这种过敏性反应会导致一些身体问题，而这些问题通常是不会发生在正常人身上的。 三 过敏的机理 　　在过敏反应的发生过程中，过敏介质起着直接的作用，过敏原是过敏病症发生的外因，而机体免疫能力低下，大量自由基对肥大细胞和嗜碱粒细胞的氧化破坏是过敏发生的内因 组胺是速发变态反应过程中由肥大细胞释放出的一种介质，可引起毛细血管扩张及通透性增加、平滑肌痉挛、分泌活动增强等；临床上可导致局部充血、水肿、分泌物增多、支气管和消化道