恶性肿瘤放射治疗学概论.pptVIP

放射副反应 70%恶性肿瘤需要放疗 55%恶性肿瘤可以治愈 49% 手术治愈 40% 放疗治愈 11% 化疗治愈 肿瘤放射治疗物理学 内照射（近距离治疗） 相对于远距离治疗而言，指将放射源直接置于患者肿瘤内或肿瘤周围进行治疗 常用方式 腔内照射 组织间插植 敷贴治疗 术中置管，术后照射 CT模拟机 具有CT图像的三维重建、 显示及射野模拟功能的软件 模拟定位机作用 靶区及重要器官的定位 确定靶区或危及器官的运动范围 治疗方案的确认（治疗前模拟） 勾画射野和定位、摆位参考标记 拍摄射野定位片或证实片 检查射野挡块的形状及位置? 放射治疗装置 按产生方式分为:人工加速治疗装置 放射性核素治疗装置 按照射方式分为:外照射治疗机 内照射治疗机 外照射治疗机 (1)同位素远距离治疗机 (2)X射线治疗机 (3)医用电子加速器 (4)医用质子加速器 (5)医用中子发生器 (6)医用重离子加速器 (7)医用?-介子发生器 (8)立体定向放射治疗装置—γ-刀 X线治疗机 利用高速运动的电子作用于钨等重金属靶，发生特征辐射、韧致辐射，产生X线。主要用400kV以下的X线机产生的X线，治疗体表肿瘤或浅表转移性淋巴结。 60钴治疗机 医用电子直线加速器 与钴机相比 1)可产生不同能量的电子线 2)可选择不同能量的X线 3)射野方便，照射野均匀性好 4)便于改装成X-刀等，提高疗效 5)缺点是价格昂贵,维修较复杂? 传统：前后2野对穿 现代：3D-CRT、IMRT、Cyber-knife 大剂量小体积 小剂量大体积 IGART—Image guided adaptive radiothorapy 影像学指导的适应性放疗 利用治疗过程中获得的影像调节照射计划及剂量给予以适应治疗中靶区生理学及解剖学改变. IGART 获得治疗时影像的方式. 分辨靶区变化的方式. 调节正在给予的剂量及处方的方式. IGART 离线（off-line) 在线 (on-line ) 体内r-刀 Cyber-刀 机械手擒持一个6 MvX的小型直线加速器，将金豆埋藏在肿瘤内，红外线追踪金豆的运动，加速器追踪照射。 居里夫人因患白血病而亡，约里奥居里夫妇也导致了组织损伤的发生。 贝克勒尔把铀放在衣袋内致使该处皮肤烧伤。 临床肿瘤放射治疗学基础 放射治疗的适应证 放射治疗的适应证 3、减症放疗（姑息性放疗） 对病期较晚、病情较重或一般情况较差难以耐受根治性放疗的患者，通过放疗可达到止血、止痛、解除梗阻、抑制肿瘤生长，从而减轻患者痛苦，尽量延长患者生存时间的目的。 放疗的副作用 放疗与其他治疗的综合治疗 放疗与手术综合治疗 术后放疗 术前放疗 术中放疗 放疗与化疗的综合治疗 序贯或交替治疗 同步放化疗 放疗与分子靶向联合 3、CT模拟扫描 5、确定摆位标记 6、模拟机上拍射野验证片（2D治疗时为射野定位片） 7、制作射野挡块或准备MLC处方 8、形成治疗单 9、模拟照射 10、实施照射，拍摄EPID片 ..\2010.11课程\ct-sim.avi 复 习 1、肿瘤区（gross target volume.，GTV）：临床可见的具有一定形状和大小的病变范围，转移淋巴结为第二肿瘤区。 2、分次放射治疗的生物学基础。 3、放射治疗的适应证 Thanks for your attention! 什么时候不能进行放疗? ◆晚期癌症病人出现明显恶液质，如消瘦、脱水、营养状况极差者；?◆食管癌已穿孔、腔内合并大量积液；?◆肺癌全并大量胸水；?◆肝癌全并大量腹水者；?◆对放射线敏感性低的肿瘤；?◆已经局部放疗但又复发、正常组织不再耐受第二次放疗者；?◆有其他严重疾病者，如急性感染；?◆心力衰竭，有心脏病而肿瘤位于心脏附近(如肺癌)；?◆肺功能严重代偿不全的肺癌病人等， 1986年4月26日凌晨，位于苏联乌克兰加盟共和国首