恶性肿瘤营养治疗.pptVIP

第十九章 恶性肿瘤的营养治疗 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物，一般表现为局部肿块。 肿瘤细胞与正常细胞相比，具有异常的形态、代谢和功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。肿瘤细胞生长旺盛，具有相对的自主性，即使致瘤因素已不存在时，仍能持续性生长，不仅与机体不相协调，而且有害无益 。 肿瘤防治周：4月15日－21日 2006年主题：合理饮食，预防癌症 2007年主题：珍爱生命，远离癌症 2008年主题：提倡全民戒烟，让儿童远离癌症 2009年主题：规范癌痛治疗，改善生活质量 2010年主题： 关爱生命，科学防癌，让生活更美好 二、肿瘤的病因 大多数人类恶性肿瘤是环境因素与遗传因素相互作用的结果。 癌症的发生大致分为3个阶段： 2006年6月美国临床肿瘤学会年会：癌症≠绝症 可控也可治！ 2006年8月WHO：把原来“不治之症”的“癌症”重新定义为可以治疗、控制甚至治愈的“慢性病”。??? 三、肿瘤病人的代谢特点 能量代谢：增高，一般认为肿瘤病人的能量代谢比正常情况下高10%，体重下降是肿瘤病人常见的一种现象，可能一方面是食欲下降引起的摄入减少，也可能是消耗增加引起的； 碳水化合物代谢：主要是许多肿瘤患者出现葡萄糖不耐症； 蛋白质代谢：表现在蛋白质转换率增加、肝脏合成蛋白增加、肌肉合成蛋白减少、血浆支链氨基酸下降； 脂肪代谢：出现脂肪分解作用增强，血清脂蛋白脂酶活性降低，出现高脂血症； 维生素代谢：主要表现在维生素C、维生素E等抗氧化维生素下降； 微量元素代谢：可见肿瘤病人血硒和血锌含量降低。  三、恶性肿瘤的临床表现 厌食和体重下降 瘤体肿块及其引发的症状 溃疡、出血与病理分泌物 疼痛 发热 功能性症状 大量的实验研究及临床资料显示，恶性肿瘤的发生与烟酒嗜好、饮食营养不合理、职业接触理化因素、医源性因素及宿主自身因素等多种致癌因素密切相关。 与饮食关系最为密切的肿瘤：消化道肿瘤，如胃癌、食管癌、肝癌和结肠、直肠癌，其次为乳腺癌。 （一） 营养成分与癌症 1. 能量 能量摄入过多、超重、肥胖、有久坐生活习惯的人群，其乳腺癌、结肠癌、胰腺癌、胆囊癌、子宫内膜癌、前列腺癌患病危险性增加。 有规律的体力活动和瘦型体质可降低结肠癌和有可能降低乳腺癌、肺癌的患病危险性 在社会经济条件较差及生活水平较低的人群中，胃癌的死亡率较高 2．脂肪 3．蛋白质 饮食蛋白质过高或过低均易导致癌症发生。 过低→食管癌、胃癌 过高→乳腺癌、胰腺癌 牛奶、大豆制品→ 抑癌 4．膳食纤维 提高食物中纤维含量可使大肠癌（结肠癌、直肠癌）的发生风险降低40% ； 可减少食物中胆固醇吸收→性激素合成减少→乳腺癌、子宫癌和前列腺癌的发生率↓ （1）VitA：维生素A有抑制癌症发生的作用 。 控制上皮细胞分化、保护粘膜的健全、防止癌细胞发生和发展 将已经往癌细胞分化的细胞恢复为正常细胞 几乎所有起源于上皮组织的恶性肿瘤，如如皮肤癌、食管癌、胃癌、肺癌、结肠癌、直肠癌、膀胱癌等的发生，都与机体维生素A缺乏有关。 摄入较多类胡萝卜素，尤其是β-胡萝卜素，对食管癌、喉癌、胃癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、膀胱癌等均显示有保护作用。 番茄红素：有抑制癌细胞增多和扩散作用，预防消化道癌、宫颈癌、皮肤癌、乳腺癌、前列腺癌、膀胧癌、胰腺癌、肺癌、卵巢癌效果明显。 α-胡萝卜素：降低肺癌的发病率。 叶黄素： （2）维生素C：具有很强的抗癌作用 对口腔癌、食管癌和胃癌的保护作用 可能是由于： ①阻断致癌物质亚硝胺的合成； ②促进淋巴细胞的形成； ③大剂量维生素C能增强机体免疫功能； ④增加胶原物质的生成，增强机体自身对癌细胞的抵抗能力； ⑤加速机体致癌化合物的排出，抵消凋亡细胞的毒素； ⑥促进机体干扰素的合成； ⑦通过对癌细胞能量代谢的影响直接抑制癌细胞生长。 研究表明，摄入新鲜的蔬菜和水果常与各种肿瘤的死亡率呈负相关，黄绿色蔬菜和水果中不仅含有β-胡萝卜素和膳食纤维，也含有丰富的维生素C。给那些癌症晚期的患者每天服用10克维生素C，结果表明，这些病人比那些未服用维生素C的病人多活了4倍的时间 （3）维生素E： 维生素E可以抑制机体自由基的形成，保护细胞的正常分化，阻止上皮细胞过度增生角化，进而减少细胞癌变；抑制癌细胞的增殖；诱导癌细胞向正常细胞分化；提高机体的免疫功能。这可能是维生素E的防癌机制。 （4）维生素B： VitB1、B2、PP、B6以及泛酸、生物素、叶酸和VitB12等作辅酶作用，严重缺乏含干扰机体功能，促进癌症发展。 6．微量元素 世界卫生组织人体营养专家委员会将人体必需的微量元素列出8种：碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴和铁。 其中，硒、铁、碘、钼，被称