第三节喉部常见疾病病人护理.pptVIP

一、急性会厌炎 喉的位置 喉 在颈前正中，舌骨下 第3颈椎至第5颈椎下缘 上通喉咽，下接气管 下呼吸道门户 急性会厌炎 又称急性声门上喉炎，以声门上区会厌为主的喉粘膜急性非特异性炎症，是一种危及生命的的严重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。 本病多在冬春季节发病，成人、儿童均可发生。 1．感染 最主要的原因。致病菌有乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等，也可与病毒混合感染 2．继发于上呼吸道炎症，如急性鼻炎、咽炎、扁桃体炎等。 3．其他 异物、创伤、吸入有毒气体、误咽化学物质及放射线损伤均可引起会厌的急性炎症 1.全身症状 ·重症者多有发热、寒战，体温在38℃～39℃之间 ·头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状 ·儿童及年老病人全身症状多较明显 2.局部症状 ·咽部疼痛 ·吞咽困难 ·发音含糊、声嘶 3.呼吸困难 多在发病24小时内出现，当会厌高度肿胀，声门变小，粘痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，伴有吸气性喉鸣 重症者呼吸困难出现早，进展迅速，数小时内可以引起窒息 可出现三凹征，即呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显向下凹陷 辅助检查 1．间接喉镜检查 可见充血、肿大的会厌，即可诊断为急性会厌炎 2．实验室检查 （1）血常规 （2）动脉血气分析 （3）血培养 （4）免疫学检查 3．X线检查 原则：保持呼吸道通畅、控制感染 抗感染：足量有效抗生素和糖皮质激素 气管切开术：严重呼吸困难，保守治疗无效者 支持和对症治疗：吸氧，静脉补液，切开排脓等 护理诊断 1．疼痛 与会厌炎症引起充血肿胀有关 2．体温过高 与会厌感染引起炎症反应有关 3．有窒息的危险 与会厌高度肿胀阻塞呼吸道有关 4．知识缺乏 与缺乏喉部炎症防治常识有关 5．潜在并发症：感染中毒性休克、窒息 护理措施 1．一般护理 （1）饮食护理 宜清淡为主，应选择营养丰富的全流或半流饮食，不可进粗硬及刺激性食物，保持大便通畅。 护理措施 （2）心理护理 病人大多因呼吸困难窒息而产生紧张及恐惧感，应增加其安全感，减轻病人心理上的压力 病人可因缺氧出现烦躁不安、面色苍白、出汗等，要让病人保持安静 耐心向病人介绍病情，告诉病人疾病的发生、发展以及转归过程 护理措施 2．病情观察及护理 （1）观察病人局部疼痛、红肿情况；注意病人有无体温升高，若升高可给予物理或药物降温 （2）观察病人呼吸状况，必要时吸氧。对呼吸困难者，应做好气管切开术的准备，以免病人发生窒息 （3）口腔护理：保持口腔清洁，给予复方硼砂液含漱、超声雾化吸入等处理。 护理措施 3、治疗配合：预防窒息 按医嘱及时给予足量的抗生素和激素类药物 密切观察病人的呼吸形态，有无呼吸困难、三凹征、喉喘鸣等喉阻塞症状 必要时吸氧、监测血氧饱和度，并做好气管切开术术前准备 气管切开者按气管切开术后护理 健康教育 向病人宣传急性会厌炎的相关知识，鼓励病人积极参加体育锻炼，养成良好的生活习惯，增强体质，提高机体免疫力，积极预防呼吸道急性感染和喉外伤。 积极治疗全身和邻近局部慢性疾病，如发生咽喉剧烈疼痛、发热、呼吸困难应立即到医院就诊，以免误诊。 复习题 案例分析： 患者，男性，36岁。咽痛明显，伴异物堵塞感、 气促1小时急症。入院前1小时，即晚11时睡眠中突 发明显咽痛，吞咽时加重，伴咽喉部异物阻塞感， 饮水时明显。同时渐感气促，不能平躺，剧烈活动 后自觉呼吸费力，伴畏寒、发热，无声嘶、咳嗽。 近2天“感冒”。检查：体温：39℃，咽部轻度充血 ，扁桃体轻度充血，无肿大。 诊断为什么病？为明确诊断需进一步做哪些检查？ 急性喉炎 急性喉炎是喉黏膜的急性炎症，常为上呼吸道急性炎症的一部分，也可仅为喉腔的感染，是声音嘶哑的最常见原因之一。 好发于冬春季节，成人、小儿均可发病 1.感染：多发生于伤风感冒后，先有病毒入侵，后继发细菌感染 2.职业因素： 　（1）用声过度：说话过多，大声喊叫，剧烈久咳等。 　（2）吸入过多的生产性粉尘，有害气体 3.外伤：异物或检查器械损伤 4.诱发因素：烟酒过多、受凉、疲劳致机体抵抗力降低 5.儿童可为流感、麻疹、百日咳等急性传染病的并发症所致 1.声嘶：是急性喉炎的主要症状 2.喉痛：患者感喉部不适、干燥、异物感，喉部及气管前有轻微疼痛，发声时疼痛加重 3.咳嗽、咳痰：一般不严重，起初干咳无痰，至晚期则有粘脓性分泌物 4.全身症状：急性喉炎常继发于感冒之后，故有鼻塞、流涕、咽痛等症状。成人一般全身中毒症状较轻。重者可有发热、畏寒、疲倦、食欲不振等症状 间接喉镜检查 可见喉黏膜弥漫性充血，尤