儿童慢性咳嗽诊断及治疗.pptxVIP

儿童慢性咳嗽诊断与治疗;;定义：; 不同年龄段病因;一、咳嗽变异性哮喘（CVA）;二、上气道咳嗽综合征（UACS）;三、感染后咳嗽（PIC）;四、胃食管反流性咳嗽（GERC）;五、心因性咳嗽（psychogenic cough）：;六、非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎（NAEB）;五、过敏性（变应性）咳嗽（AC）;七、其他咳嗽原因;注意;鉴别诊断;异物吸入： 咳嗽是气道异物吸入最常见的症状，明确诊断则应归属特异性咳嗽。异物吸入是儿童尤其是 1-3 岁儿童慢性咳嗽的重要原因。研究发现有 70% 的气道异物吸入患者表现为咳嗽，其他症状尚有呼吸音降低、喘鸣等，可有窒息史。咳嗽通常表现为阵发性剧烈呛咳，也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张，异物一旦进入小支气管以下，可以无咳嗽，也即所谓进入“沉默区”。;特定病原体引起的呼吸道感染： 多种病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、??毒、肺炎支原体和衣原体等引起的呼吸道感染也可导致小儿慢性咳嗽，一旦明确诊断，则归属特异性咳嗽。在我国，百日咳是一种被严重低估的小儿急性呼吸道传染病，尤其在尚未接种白百破（DPT）疫苗的 3 月龄以下婴儿和 DPT 疫苗产生的抗体水平已不足以有效保护者（学龄期儿童）。;迁延性细菌性支气管炎（PBB）： PBB 是引起婴幼儿期和学龄前期儿童特异性慢性咳嗽的病因之一，曾有称其为化脓性支气管炎、迁延性支气管炎和支气管扩张前期等，是指由细菌引起的支气管内膜持续的感染。PBB 的发生与细菌在气道中形成生物被膜以及气道的黏液纤毛清除功能障碍、全身免疫功能缺陷和气道畸形（例如气道软化）等密切相关。 PBB 临床特征和诊断线索： 湿性（有痰）咳嗽持续 4 周； 胸部高分辨 CT 片可见支气管壁增厚和疑似支气管扩张，但很少有肺过度充气，这有别于哮喘和细支气管炎； 抗菌药物治疗 2 周以上咳嗽可明显好转； 支气管肺泡灌洗液检查中性粒细胞升高和（或）细菌培养阳性； 除外其他原因引起的慢性咳嗽。;检查;治疗;病因;谢谢