第十九章.活血化瘀药.pptVIP

* 莪 术 【用法用量】煎服，3～15g。醋制后可加强祛瘀止痛作用。外用适量。 【使用注意】孕妇及月经过多者忌用。 莪术油抗病毒为西药，主治为肺炎、感冒 * 三 棱 【来源】为（水生）黑三棱科植物黑三棱的块茎。切片生用或醋炙后用。 * 三 棱 【性状】本品呈类圆形的薄片。外表皮灰棕色。切面灰白色或黄白色，粗糙，多数有明显的细筋脉点。气微，味淡，嚼之微有麻辣感。 * 三 棱 【药性】辛、苦，平。归肝、脾经。 【功效】破血行气，消积止痛。 【用法用量】煎服，3～10g。醋制后可加强祛瘀止痛作用。 【使用注意】孕妇及月经过多忌用。 与莪术功效相同 * 三棱与莪术功效主治异同 相同点：破血行气、消积止痛，常相须为用，治疗癥瘕积聚、闭经、产后瘀痛及食积气滞之证。 不同点： 三棱破血力较强， 更适用于血瘀证 莪术长于行气消积， 气滞脘腹胀痛。 破血疗效可靠且安全性高，不易伤气血。 配伍补气血药可治疗偏虚的血瘀证，甚至可以长期使用。 * 水 蛭 【来源】为水蛭科动物蚂蟥、水蛭及柳叶蚂蟥的干燥体。 【性状】本品呈不规则扁块状或扁圆柱形，略鼓起，表面棕黄色至黑褐色，附有少量白色滑石粉。断面松泡，灰白色至焦黄色。气微腥。 * 水 蛭 【药性】咸、苦，平。有小毒。归肝经。 【功效】破血通经，逐瘀消癥 【应用】血瘀闭经，癥瘕积聚及跌打损伤，心腹疼痛等瘀血重证。 减少血小板，降低凝血功能导致出血 抗血栓：中风、心梗、坏疽等 还可利小便《本经》 * 水 蛭 【用法用量】煎服，1．5～3g；研末服，0.3—0.5g。以入丸、散或研末服为宜。或以鲜活者放置于瘀肿局部吸血消瘀。 【使用注意】孕妇及月经过多者忌用。 本品含水蛭素、肝素、抗血栓素等。 水蛭素不耐高温，不宜煎服、沙烫 可低温干燥粉碎 口干、气短、乏力、便秘和出血等不良反应，甚至死亡。应控制好用量和使用时间 * 虻 虫 为虻科昆虫复带虻的雌虫体 苦，微寒，有小毒。 破血逐瘀、散结消癥——血瘀闭经，癥瘕积聚及跌打损伤等瘀血重证。 水煎服，1-1.5g；研末服，每次0.3g。 雄虫不吸血则活血效果差，亦不易捕捉 活血比水蛭峻猛 * 斑 蝥 【药性】辛，热。有大毒。归肝、肾、胃经。 【功效】破血逐瘀，散结消癥，攻毒蚀疮。 【应用】 1.血瘀闭经，癥瘕积聚。 2.痈疽恶疮，顽癣，瘰疬等。 * 斑 蝥 【用法用量】内服多入丸、散，0.03—0.06g。外用适量，研末敷贴，或酒、醋浸涂，或作发泡用。内服需以糯米同炒，或配青黛、丹参以缓其毒。 【使用注意】本品有大毒，内服宜慎，应严格掌握剂量，体弱忌用，孕妇禁用。外用对皮肤、粘膜有很强的刺激作用，能引起皮肤发红、灼热、起泡，甚至腐烂，故不宜久敷和大面积使用。 * 土鳖虫、水蛭、虻虫 、斑蝥功效主治异同 相同点： 均有较强的破血逐瘀，散结消癥作用； 治疗血瘀经闭，癥瘕积聚及跌打损伤等瘀血重证。 均有毒性，虚人、老人及孕妇禁用。 不同点： 土鳖虫作用较为和缓，并长于续筋接骨，为伤科接骨要药； 水蛭性阴下趋，作用持久，善破痰饮、瘀血之坚积； 虻虫药性刚猛，作用峻急而短暂，功专逐瘀消癥； 斑蝥有大毒，内服宜慎，消癥散结力强，且能以毒攻毒，消肿散结，治疗痈疽恶疮、顽癣、瘰疬等。 * 穿山甲 【来源】鲮鲤科脊椎动物动物穿山甲的鳞甲。 捕捉后杀死置沸水中略烫，取下鳞片，洗净，晒干生用；或砂烫至鼓起，洗净，干燥；或炒后再以醋淬后用，用时捣碎。 沙200-300度，鳞片变成金黄色圆珠 甲珠 生鳞甲不溶解，捣不烂 炒后易粉碎，且去腥味 * 穿山甲 【性状】（炮山甲） 全体膨胀呈卷曲状，黄色，质酥脆，易碎。 【药性】 咸，微寒。 归肝、胃经。 【功效】 活血消癥，通经，下乳，消肿排脓。 脏腑、经络、关窍 * 穿山甲 功效 主治 活血消癥 性善走窜 癥瘕积聚，瘀血闭经及风湿痹痛。 癥瘕--可配伍鳖甲、大黄、赤芍等 血瘀经闭--可配伍当归、红花、桃仁 风湿痹痛，关节不利，麻木拘挛--常配川芎、羌活、白花蛇等 中风瘫痪，手足不举--可配大川乌等研末调敷 通经下乳 产后乳汁不下。 产后乳汁不下之要药--可单用研末，以酒冲服，；临床常与王不留行、木通、黄芪同用 气血虚乳汁稀少--若配黄芪、党参、当归、白芍 肝气郁滞而致乳汁不下，乳房胀痛--当归、柴胡、川芎等 * 穿山甲 功效 主治 消肿排脓 痈肿疮毒，瘰疬。 疮痈1初起--常配银花、天花粉、皂角刺等 疮痈2/3脓成未溃--配黄气、当归、皂角刺 瘰疬--可配夏枯草、贝母、玄参 * 穿山甲 【一般用量与用法】煎服，3～10g。研末吞服，每次1～1.5g。 【使用注意】穿山甲咸而微寒，性善走窜，痈疽已溃及孕妇忌用。 穿山甲是保护动物！ * 其他具有活血祛瘀功效的药物 一、活血祛瘀：赤芍药、牡