消化系统食管及胃语肠道影像.ppt

半月征 溃疡型癌——正面观 胃窦溃疡型癌 胃窦小弯侧不规则龛影，周围有息肉样增生，形成指压迹 半月征 2、早期胃癌：指癌局限于粘膜或粘膜下，而不论其大小或有无转移。 分型： ⑴隆起型：肿瘤呈类圆形突向胃腔，高度5mm。 X线：小而不规则的充盈缺损，边界清楚 ⑵表面型：肿瘤表浅、平坦，沿粘膜及粘膜下 层生长。分三个亚型：表浅隆起、表浅平坦、表浅凹陷，其隆起和凹 陷均5mm。 X线：胃小区及胃小沟破坏，呈不规则的 颗粒状杂乱 影，有轻微的凹陷和僵 直，有一定边界。 ⑶凹陷型：肿瘤发生坏死，形成明显凹陷，深度 5mm。 X线：：形态不整，边界明显的龛影，其周边 的粘膜 皱襞可出现截断、杵状或融 合。有时难与溃 疡龛影鉴别。 良性溃疡 恶性溃疡 龛影形状 圆形、椭圆，边光整 不规则、扁平，多个尖角 龛影位置 突出胃轮廓之外 位于胃轮廓之内 龛影周围 粘膜线、项圈征、 指压迹样充盈缺损 ， 和口部 狭颈征、粘膜纠集达 环堤，皱襞中断、破坏 口部 附近胃壁 柔软 ，有蠕动 僵硬，蠕动消失 胃恶性与良性溃疡的鉴别诊断 胃窦癌 胃窦炎 粘膜皱襞 破坏消失 存在，肥大，迂曲、粗乱 轮廓 不齐，陡峭 较整齐 胃壁柔韧度 僵硬不变 柔软可变 蠕动 消失 存在 病变区与正常分界 截然，清楚 无明确分界 肿块 大多有 没有 胃窦癌与胃窦炎X线鉴别诊断 胃底贲门癌 胃 窦 癌 平扫 造影增强 （五）肠结核 ( intestinal tuberculosis ) 多继发于肺结核，好发于青壮年，常与腹膜结核和肠系膜淋巴结结核同时存在。好发于回盲部、空、回肠。 病理分型：溃疡型、增殖型 X线表现：以钡餐检查为主，钡灌肠为辅。 溃疡型：a、病变肠管痉挛收缩，粘膜皱襞紊乱。 b、“跳跃征”：钡剂在病变区迅速通过 不易停留，而其上、下肠管充盈正常。是溃疡 型肠结核的典型表现。 如钡灌肠，则发现病变区无器质性狭窄，钡剂可使肠管扩展而充盈，但粘膜紊乱、破坏，可见小龛影。 增殖型: 主要表现为盲肠、升结肠的狭窄、缩短、僵直，粘膜紊乱、消失，可见小息肉样充盈缺损。回盲瓣受侵，表现为增生肥厚，使盲肠内侧壁凹陷变形，可触及包块。 （六）结肠癌 (carcinoma of colon ) 好发于直肠、乙状结肠 病理：增生型 、 浸润型 、溃疡型 X线表现： ①肠腔内出现充盈缺损，轮廓不规则 ②粘膜皱襞破坏、中断、消失 ③肠管狭窄，肠壁僵硬 ④龛影大而不规则，周围有充盈缺损，狭窄，肠壁僵硬，结肠袋消失，粘膜破坏 ⑤病变区肿块 浸润型结肠癌 结肠癌 （七）结肠息肉 ( polyp of colon ) 好发于直肠、乙状结肠，为癌前病变。 X线表现：钡灌肠：圆形充盈缺损，光滑整齐，可活动 恶变：a、息肉表面毛糙，不规则，呈分 叶状、菜花状 b、息肉较大，基底较宽 c、息肉处肠壁内陷、僵直 d、息肉迅速增大（1年内增大一倍） 息肉病：（polypsis） 多发息肉广泛累及全部结肠甚至小肠，有明显家族遗传性，恶变机会多。 X线表现：肠腔内弥漫分布的小充盈缺损， 粘膜紊乱变形，肠腔轮廓不整齐， 肠腔无明显狭窄。 复 习 题 一、名词解释 1、龛影