小儿脑性平瘫痪的康复.ppt

（二）作业疗法 脑瘫患儿的作业疗法，是将治疗内容设引为作业活动，主要是治疗躯体功能障碍或残疾，改善上肢的活动能力。 其内容主要包括手的精细功能训练、日常生活能力训练、文具和辅助工具的制作和应用，以及生活环境设施的改造等。 * （三）物理因子疗法 低频脉冲电治疗 水疗法 * （四）言语疗法 脑瘫患儿常见类型为构音障碍，发音器官肌张力异常引起，常合并吞咽、咀嚼不协调。通过言语治疗来改善发音、吞咽等障碍。 * （五）心理疗法 脑瘫患儿常见的心理行为问题有自闭、多动等症状。健康的家庭环境，增加与同龄儿交往，以及尽早进行心理行为干预是防治心理性疾患的关键。 * （六）康复工程 在物理治疗和作业治疗中常配合使用支具或矫形器以及其他辅助的装置，通过限制关节异常活动、协助控制肌痉挛、保持软组织活动度，达到预防畸形、辅助改善运动功能等目的。 * （七）中医康复疗法 1.针灸疗法 （1）体针：针灸治疗本病辨证取穴，并依主要证候的不同而配穴。选用百会、大椎、四神聪、悬钟、足三里和合谷等为主穴。操作时毫针平补平泻，可加灸，每日1次，需注意靠近重要器官的穴位不得留针，安全部位可留针10～15min，10次为1疗程。 * （2）头针疗法：选取额中线、顶颞前斜 线、顶旁1线、顶旁2线、顶中线、颞后线和枕下旁线，采取毫针平刺，每次视具体病情选2～3线（区），每日1次，每次留针20～30min，每隔5min快速行针1min，每min约捻转200次，10次为1疗程。需注意囟门未闭者禁针囟门区域内。 （3）耳针疗法：选取枕、皮质下、心、肾、交感和神门，毫针刺，每次3～5穴，每日1次，每次留针20～30min，亦可用王不留行籽贴压。 * 2.推拿疗法 推拿治疗的选穴与常用体针疗法和头针疗法的选穴相同，手法宜轻柔。 * 四、预 防 * 做好脑瘫的三级顶防和继发损伤的预防，对于减少脑瘫发生和预后十分重要。 l.预防措施 主要防止脑瘫的产生，研究和采取正确的措施，预防能够导致脑瘫的各种原因。 　　 2.早期发现 早期发现可疑脑瘫的患儿是实施脑瘫康复的关键,主要从运动、语言和进食发育3个方面来观察。 3.积极应对 对已经造成损害的脑瘫患儿，采取各种措施防止发生残疾。 * 人民卫生出版社有限公司 第二章 神经系统疾病的康复第四节 小儿脑性瘫痪的康复 何 坚 内容提要 概 述 1 康复评定 2 康复治疗 3 预 防 4 * 一、概 述 * 1 定义 2 流行病学 3 病因及发病机制 4 临床特征 * 一、概述 （一）定义 小儿脑性瘫痪(简称脑瘫）是指出生前到生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。 * （二）流行病学 在美国脑瘫患儿有55万，在日本脑瘫患病率1.5‰，丹麦2.08‰，挪威2.34‰，我国1998年部分地区的调查显示患病率为1.92‰。 * （三）病因及发病机制 脑瘫的病因尚不明确，任何可引起脑损伤和脑发育不全的因素都可以导致脑瘫的发生。危险因素通常分为产前因素、分娩期因素和新生儿期因素。 * （四）临床特征 小儿脑性瘫痪的临床主要表现为运动障碍和姿势异常。 * 二、康复评定 在疗前、疗中和疗后对脑瘫患儿进行反复多次评定，以制订个体化的治疗目标和方案。 * 脑瘫的评定主要有以下几方面 （一）反射情况 小儿的重要反射包括原始反射、姿势反应或保护性反应、肌腱反射、病理征等。 * （二）发育水平测定 主要评定脑瘫患儿的发育水平较正常同龄儿落后的程度。常用的量表有Peabody运动发育量表、Gesell发育量表等。 * Peabody精细运动发育量表可以评定0～6岁小儿的精细运动功能。主要是对抓握能区和视觉—运动统合能区进行评定，其中抓握能区共有26个项目。视觉—运动统合能区共有72个项目，每个项目得分都分为0、1、2三档。 * （三）运动能力评定 运动年龄评价（motor age test,MAT）量表是以0～72个月的正常儿童动作能力为标准，与障碍儿的动作能力进行比较的评价方法。可以用运动指数（motor quotient,MQ）来表示，根据中国正常儿童运动能力发育年龄标准来测出脑瘫儿治疗前后的MQ值。 * GMFM量表是小儿脑瘫临床评定运动功能改变的常用量表，具有正常运动功能的儿童在5岁内能完成所有