平衡协调功能的康复训练.ppt

第四阶段的应用手段 第四阶段的应用手段 平衡训练 加大平衡练习的难度 逐步向协调功能训练过渡 第四阶段的应用手段 第四阶段的应用手段 Plyometric练习 轻负荷的plyometric练习，在10周左右开始进行 第四阶段的应用手段 第四阶段的应用手段 第四阶段的应用手段 第五阶段 目标 对膝关节稳定性有信心 保持功能训练 跑步和转动活动 改善有氧能力 运动专项训练 第五阶段的应用手段 第五阶段的应用手段 第五阶段的应用手段 第五阶段的应用手段 第五阶段的应用手段 第五阶段的应用手段 第六阶段 目标：重返训练和竞赛 运动员通常在术后4-12个月内能重返训练和竞赛 重返赛场的时间由运动专项、运动员的自信和医学鉴定决定 第六阶段 重返赛场的标准 训练中和训练后没有发生肿胀 全幅度ROM 正常的股四头肌和腘绳肌功能 进行模拟比赛膝关节没有后续症状 对膝关节稳定性有100%的信心 第一阶段 ACL重建应在膝关节不处于发炎状态，接近于正常活动度时进行 减少疼痛、肿胀、炎症，可以降低关节内纤维化的发生率 冷疗、干扰电、压迫等手段可以控制炎症和肿胀 第一阶段 轻微的关节活动度练习必须进行 力量练习：股四头肌、腘绳肌、髋关节屈伸肌、小腿后群肌 如果关节不稳，可能需要使用支架 精神/心理上的准备 第二阶段 目标 伤口愈合 接近或到达健侧的伸膝活动度 尽量减少肿胀 腿部的神经肌肉控制 在能忍受疼痛范围内增加屈膝活动度 促进正常步态 第二阶段的应用手段 休息、抬高患肢和冷疗 电疗 使用拐杖，负担部分到全部体重 借助仪器的被动活动 第二阶段的应用手段 使用保护支架 第二阶段的应用手段 教患者自己推动髌骨，活动髌骨，避免因肿胀引起的活动受限 半腱肌肌腱移植的患者在移植处进行局部超声波治疗、轻柔的按摩和牵拉常常会发生疼痛 髌腱移植的患者在拆线后时常需要进行超声波治疗 第二阶段的应用手段 运动练习 1）主动屈膝练习 第二阶段的应用手段 运动练习 2）被动伸膝练习 第二阶段的应用手段 运动练习 3）股四头肌等长收缩练习 4）股四头肌的电刺激神经肌肉练习 5）股四头肌、腘绳肌和小腿后群肌肉的协同等长收缩练习 第二阶段的应用手段 运动练习 6）臀肌和腘绳肌上部的力量练习 7）坐姿屈膝30°、60°、90°的腘绳肌等长收缩练习 8）双腿站立屈膝练习 第二阶段的应用手段 运动练习 9）Plyometric练习 第三阶段 目标 肿胀减少到最少程度 保持伸膝活动度 获得全幅度的屈膝活动度 不断增强肌力 拆除支架，步态正常后停止使用拐杖 有自信的单腿站立 第三阶段的应用手段 强化正确的步态 在术后2-3周逐渐减少拐杖的使用，强化正确的步态，加强躯干的稳定性和腿的姿态 正确的步态对腘绳肌、小腿后群肌肉的伸展性有益 冰疗可以继续使用，减少运动后可能发生的肿胀 第三阶段的应用手段 闭链运动 闭链运动由双腿开始，逐步过渡到患侧的单腿练习 运动中要注意膝关节和骨盆、髋、足的相对关系，保证正确的动作 第三阶段的应用手段 第三阶段的应用手段 股四头肌的力量练习 股四头肌的力量练习必须要抗阻，负荷逐渐增加，逐步增强股四头肌力量 股四头肌的开链练习 股四头肌的牵拉 第三阶段的应用手段 第三阶段的应用手段 第三阶段的应用手段 轻快的步行练习 双腿交替的上下楼梯练习 除了蛙泳以外的水中运动 第三阶段的应用手段 平衡训练 单腿站立练习 迷你蹦床练习 平衡板练习 第三阶段的应用手段 第三阶段的应用手段 第三阶段的应用手段 第三阶段的应用手段 第三阶段的应用手段 第三阶段的应用手段 第三阶段的应用手段 第三阶段的应用手段 第四阶段 目标 继续髋和腿的力量练习 增强自信和体能 改善平衡和协调能力 为跑步作准备 第四阶段的应用手段 闭链练习 通过改变速度和时间来提高闭链练习的强度和难度 健身房的训练可以增强肌力、耐力和爆发力 第四阶段的应用手段 对于选用半腱肌肌腱作为植入物的患者，需要加强腘绳肌的力量 腘绳肌的等张收缩训练，开始时用较轻的重量，然后逐渐加大重量，到最后做爆发式的练习 第四阶段的应用手段 协调性训练要点 完成具体的练习任务 确定训练的主要目标 训练的标准 完不成设定的标准就降低标准，但是一定要完成训练的任务 协调性训练要点 单个动作练习 在一个连续的动作或任务不能完成时，先进行单个动作练习 训练任务越复杂，动作阶段划分越细 协调性训练要点 相关动作练习 主要任务肌群或部位周围的、相关的动作的练习 运动损伤康复实例 前十字韧带重建手术的康复 ACL的大体解剖 ACL起自股骨外髁内侧面的后部，止于胫骨髁间隆起前方的非关节面区（髁间前窝），分为内外两束：前内束和较大的后外束，其纤维呈螺旋形走形，其骨止点扁长 ACL的大体解剖 AC