第八章体液蛋白质检验.pptVIP

【临床意义】 1.诊断肝癌 AFP被认为是原发性肝癌的特异性的肿瘤标志物。80％以上原发性肝癌患者血清中AFP含量明显增高，目前在中国、非洲等许多国家都将AFP作为肝癌的筛查指标 2.其它肿瘤 AFP含量升高还见于胃癌、肺癌、胰腺癌等肿瘤 3.其他疾病 病毒性肝炎、肝硬化等情况下，血清AFP水平也可升高，但95％以上肝硬化患者血清AFP＜200μg/L 4.肝癌预后判断 AFP＞500μg/L，胆红素＞34μmol/L的病人预后差，存活期时间短；血清AFP急剧升高提示肝癌转移；术后AFP＞200μg/L提示有残存癌体或有转移 5.产前诊断　羊水AFP含量测定可用于胎儿产前监测，当羊水AFP高于正常时，提示胎儿畸形或死胎；85％脊柱裂及无脑儿的母体在妊娠16～18周时血液AFP升高，测定母体的AFP有诊断价值，但要和临床信息相结合，以免出现假阳性的错误 甲胎蛋白 急性时相反应与急性时相反应蛋白 在急性炎症、组织损伤、心肌梗死、烧伤等急性疾病时，血浆中许多蛋白质浓度会发生明显改变，有些蛋白质浓度升高，有些蛋白质浓度降低，随着病情的好转，这些蛋白质又逐渐恢复至正常。这种现象称为急性时相反应(acute phase reaction，APR)，而这些浓度发生变化的蛋白质则称为急性时相反应蛋白(acute phase protein，APP)。APR是机体防御功能的一部分，APP浓度变化的幅度与以上病理状态的严重程度以及时间进程有关，但缺乏特异性 疾病时血浆蛋白质的变化 血浆蛋白质概述 疾病时血浆蛋白质的变化 血浆蛋白质 急性肝炎 肝硬化 选择性蛋白质丢失 风湿病 妊娠期及高雌激素血症 前清蛋白（PA） ↓ ↓ ↓ N 稍↓ 清蛋白（Alb） N或↓ ↓ ↓ N 稍↓ 铜蓝蛋白（CER） — N或 ↑ — — ↑↑ 转铁蛋白 (TRF) — ↓ ↓ — ↑↑ 结合珠蛋白（Hp） ↓ N或 ↓ — ↑ — α1-酸性糖蛋白（α1-AG） N ↓ ↓ ↑ 稍↓ α1-抗胰蛋白酶（α1-AT） ↑ ↑↑ ↓ — ↑↑ α2-巨球蛋白（α2-MG） — ↑ ↑↑ — — α- 脂蛋白(α-LP) — ↓ — — ↑ β- 脂蛋白（β-LP） — — ↑↑ — — C3 — N 或↓ — ↑ — 纤维蛋白原（Fib） — N — — ↑↑ IgG — ↑ ↓ ↑ 稍↓ IgA — ↑↑ ↓ ↑ — IgM ↑ N 或↑ ↑ ↑ — C-反应蛋白（CRP） — N — — — 几种疾病时血浆蛋白质的变化 注：↑为升高，↑↑为明显升高，↓为降低，↓↓为明显降低， N为正常，—为缺失 血浆蛋白质概述 血清蛋白质测定 脑脊液蛋白质测定 体液蛋白质电泳分析 尿液蛋白质测定 体液蛋白质检验 生物化学检验 第八章 体液蛋白质检验 学习目标 掌握 血浆主要蛋白质的基本特征和功能；急性时相反应蛋白的概念、种类及其主要临床意义；血浆蛋白质的测定原理及其临床意义 熟悉 血浆蛋白质功能与分类；常见相关疾病时血浆蛋白质水平的典型变化特征 了解 尿液及脑脊液蛋白的检测 体液蛋白质检验 1 血浆蛋白质概述 2 2 体液蛋白质检验 血浆蛋白质的功能 1.维持血浆胶体渗透压　 2.运输功能　 3.维持血浆的酸碱平衡 4.免疫与防御功能　 5.凝血、抗凝血及纤溶等功能　 此外，血浆蛋白质还有营养、催化、调控物质代谢作用等功能 血浆蛋白质概述 血浆蛋白质概述 血浆蛋白质概述 血浆蛋白质的分类 1.按分离方法分类　 盐析法 可将血浆蛋白质分为清蛋白和球蛋白两大类 电泳法 依据分辨率的不同可将血浆蛋白质分成数条甚至几十条区带，如采用醋酸纤维素薄膜电泳可将血浆蛋白质分为5条区带，依次是清蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白 2.按生理功能分类 根据各种血浆蛋白质生理功能的区别，可以分成不同的类别 蛋白质 结合珠蛋白 前清蛋白 C-反应蛋白 α1-抗胰蛋白酶 清蛋白 纤维蛋白原 血浆中几种主要的蛋白质 铜蓝蛋白 转铁蛋白 α1-酸性糖蛋白 α2 -巨球蛋白 癌胚抗原 甲胎蛋白 血浆蛋白质概述 前清蛋白(prealbumin，PA)由肝细胞合成，因电泳时位于清蛋白前面而得名。PA是由4个亚基形成的四聚体，分子量 54kD，pI4.7，在血浆中半寿期约12小时 PA除可作为组织的修补材料外，还有运载功能。用分辨率高的电泳技术可将PA分成2～3条区带，其中包括两种运载蛋白：①甲状腺素转运蛋白：有调节甲状激腺素代谢的功能，可结合约10%的三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4），对T3亲和 力较大，但运输甲状腺激素的作用较甲状腺素结合球蛋白弱；②视黄醇结合蛋白(retinol-