脉诊教学课件.ppt

独特的脉诊 独特的脉诊 经过多年临床经验感受将弦脉分了七个层次，即：（弦、微弦、略弦、稍弦、稍许弦、点弦、点点弦）。涩脉分了五个层次，即：（似点点涩,点涩,点稍涩,稍许涩,稍涩五个脉度,）其强弱程度不同往往预示病症的差别，也可以前后对比，发现病症的好转或更为严重，进而也可用于检验用药后的效果。 独特的脉诊 王老认为的涩脉是指： 1、顺正常血流方向,按中取强度取脉,（与弦脉要求不一样） 脉速快慢不一,但每一次尾端力度较大突停,紧接着以低強度向前散进,距离长短因人因病情轻重而不一,重者长而轻者短 独特的脉诊 2、逆正常血流方向,按中取強度取脉,脉速快慢不一,但脉速一般快（流利）尾端力度较大突停,紧接着向來向返还,无人何人复來距离决短于此前距离,依复來长短定病情与轻重。 左寸侯心、脑，左关侯肝、胆、胰，右寸侯肺、脑，右关侯胃、脾，左右尺侯肾、输尿管、膀胱、子宫、附件、阑尾、肛门。无论何脏器有病均有弦脉的出现，但它却有强弱之分 独特的脉诊 具体诊病方法为：左寸弦、微弦、略弦患者往往可出现心悸、失眠、恶梦等症状，稍弦者梦境出现的情况较轻，次数减少，指端左右均有弦感时，病人往往还有头痛症状的出现，脑血流图可能就会有异常。但左寸中取指感弱，沉取有力左右皆弦或微弦的同时，又明显出现了涩脉，则就需要考虑脑部占位性病变，可嘱咐病人作CT，核磁共振来检查以明确诊断。 独特的脉诊 左关弦主肝脏，胆囊有病，但弦的程度不一样，病情也就会有不一样。比如：左关弦，微弦、略弦，加轮廓乳头凸起等等症状，应建议其查乙肝三系，肝功能，此类病人往往考虑已患乙肝。舌头菌状乳头不凸，而舌腹静脉末梢又出现了紫色，红色丝状或淤点时则要考虑为血吸虫病肝（少数为脂肪肝，酒精肝）。这里要考虑居住史、现居住地，应建议检查血吸虫。亦可两种特点同有则同时患有乙肝和血吸虫病肝，如果在此基础上此类病人又出现涩脉的话，就需查甲胎球蛋白排除肝癌。 独特的脉诊 有人左关弦但并非是肝脏有疾病而是胆囊出现了异常，胰腺有病。其脉象区别为左关中取力度较沉取有力，指端两侧都有弦感，问诊的话右肋下疼痛并向右背放射为胆囊炎，放射至肩胛且疼感剧烈多应考虑有胆结石。而左肋下疼向左背放射者为胰腺炎，可以去查彩超，造影等项检查确诊。 独特的脉诊 右寸点弦或稍许弦时，病人多有极短暂的头晕现象。稍弦以上者头晕次数增多，持续时间较长。弦者头晕，正常活动可受限制。右寸中取弱，沉取有力而弦，此时支气管或肺部往往会有炎症。可结合听诊器听诊，问诊，X光透视，拍片可证实。但沉取时指端远端也弦，此人应考虑患肺炎、肺结核的可能性极大，涩脉又要考虑肺癌，可作拍片、查痰，CT等确诊。右寸弱沉弦，左寸弱沉，病人又出现端坐呼吸时应考虑判断患者为肺心病 独特的脉诊 右关主脾胃，如果点弦或稍许弦者多为浅表性胃炎。略弦的话，胃镜检查多为充血性胃炎，当右关弱沉左右皆弦时，根据指端远端弦的程度不一，多可判断为胃黏膜少数地方轻度糜烂，胃体或十二指肠溃疡。有涩脉时要考虑胃癌。要求病人作胃镜，幽门螺旋杆菌或病理检查 独特的脉诊 尺脉所容括的脏器较多，有肾、输尿管，膀胱、尿道、大肠小肠、子宫、附件、前列腺、肛门，不作问诊触诊，仅凭脉诊难断疾病之所在，然尺为十二经脉之根本，脉诊意义很大，通过王老师多年的实践亦也有所得 独特的脉诊 尺脉独沉，寸关皆可，男性则前列腺、肠道，女则月经不调、白带或泌尿系统有疾、查小便常规以鉴别肾炎，泌尿系统感染或结石。尺脉中取极弱或沉加之涩脉出现，妇女轻者就要考虑有卵巢肿瘤存在，左右皆涩的话就要考虑子宫肌瘤并存。可以作B超来确诊。膀胱、子宫肿瘤时涩脉表现明显，尺沉且弱，多伴随贫血以及下身出血。肠炎时尺脉中取比较弱，但决无涩脉存在。当然出现尺脉弱或沉，下肢浮肿则首先要查小便常规以明确诊断。重者再行肾功能检查。对乙肝患者无急性肾炎史，突发肾病综合症，应考虑为乙肝肾，治疗上两者并重。高血压肾病，肾病引起高血压尺脉异常且寸脉亦有变化。要结合寸口脉和脉的硬度一同来作综合的分析再行必要实验室检查来鉴别。 独特的脉诊 从实践中探知（包括病人的证实,现代化仪器,实验的验证）寸.关.尺所候脏器可进一步细分,如此细分的结果,多可达到中医诊断的明确化,现概述如下; 左寸, 候心,脑, 右寸, 候肺,支气管,脑, 左关, 无论男.女候肝.胆.胰, 右关, 候胃.十＝指肠.脾, 左尺, 候左肾.输尿管.膀胱.肠道.子宫.左卵巢.左输卵管.左输精管.左睪丸.肛门。而右尺与之对应, 候右肾.输尿管.膀胱.肠道.阑尾.子宫.右卵巢.右输卵管.右输精管.右睪丸.肛门。 独特的脉诊 脉诊初探 脉诊部位与指法 这是一个十分明确的问题,﹔但又是一个不容忽视的问题,部位拿捏不对结果往往错误,濒湖脉学言;初持脉时,令仰其掌ｏ掌后高骨,是渭关上ｏ关