第二章细胞组织适应和损伤改.pptVIP

 1．细胞膜破坏 影响信息与物质交换 免疫应答 细胞分裂分化功能 2．活性氧类物质（AOS）的损伤 自由基氧（O２ˉ，·OH），H2O2等 脂质、蛋白质DNA过氧化 细胞损伤的基本环节 病理性钙化 病理性色素沉着 粘液样变（性） 玻璃样变（性） 脂肪变（性） 细胞水肿 3) 结局:可以出现临床表现,如高热患儿出现蛋白尿等 红细胞 逸出血管 Fe3++蛋白质 含铁血黄素 蓝色 普鲁氏蓝染色 巨噬细胞 吞噬降解 血红蛋白 巨噬细胞 溶酶体降解 ⑵脂褐素（lipofusion) 　细胞内自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体。 　　光镜下为胞浆内黄褐色微细颗粒。 　　意义：正常时，可见于附睾、睾丸间质、神经节等细胞中或老年及一些慢性消耗性疾病的心、肝细胞萎缩时（消耗性色素）。 ⑶黑色素（melanin) 由黑色素细胞中酪氨酸氧化聚合而成的黑色素颗粒，其生成受到ＡＣＴＨ（促肾上腺皮质激素释放素）和ＭＳＨ（色素细胞刺激素）的促进 　意义：局部性增多－色素痣、恶黑 　　　　 全身性增多－肾上腺皮质功　　　　　　　　 能低下 5．理化性损伤 直接细胞毒作用 代谢产物毒性 诱发过敏反应 诱发遗传变异 6．遗传变异 基因突变 染色体畸变 二、形态学变化 （一）变　性 是指细胞或细胞间质质内出现异常物质或正常物质的量显著增多,并伴有不同程度繁荣功能障碍,称为变性（degeneration） 。 变性 1）??细胞水肿cellular swelling （水变性 hydropic degeneration） 　①原因:由于缺氧、感染、中毒使线粒体受损，细胞内Na+、水过多积聚所致。 ②病变：病变器官肉眼体积增大，包膜紧张，颜色变淡,浑浊无光泽. 轻度水肿，电镜下线粒体和内质网肿胀，光镜下胞浆内出现红染细颗粒。高度水肿，胞浆疏松，染色变淡，极期为气球样变。 肾浊肿 2）?脂肪变（fatty degeneration or fatty change） 中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的胞浆中，称为脂肪变。多见于肝、心、肾、骨骼肌等实质细胞，其中以肝脂肪变最为常见。 肝脂 肪变的发生机制 肝细胞浆内脂肪酸增多 甘油三酯合成过多 脂蛋白、载脂蛋白减少使脂肪输出受阻 ②? 病变 　光镜下脂肪变的细胞浆中出现大小不等球形脂滴，大者将细胞核挤至一侧胞膜下。 　肉眼脂肪变器官体积增大，呈淡黄色，有油腻感。 　显著弥漫性肝脂肪变称为脂肪肝。 　虎斑心：心肌脂肪变常累及左室内膜下和乳头肌，因心肌病变程度不同而形成黄红相间斑纹。 3）玻璃样变 或称透明变（hyaline degeneration） 细胞内或间质中出现均质、嗜伊红半透明状蛋白蓄集。其物理性状相同，但化学成分、功能意义各异。 ①? 细胞内玻璃样变 胞浆中出现均质、红染圆形小体，如肾小管上皮细胞重吸收原尿中的蛋白质形成的玻璃样小滴； ②? 纤维结缔组织玻璃样变 胶原纤维增粗、融合，呈均质粉染的片状结构，见于瘢痕组织和动脉粥样硬化斑块等； ③? 细动脉壁玻璃样变 细动脉壁增厚、红染、管腔狭窄，如良性高血压。 4）淀粉样变（amyloidosis） 细胞间质中出现淀粉样蛋白质-粘多糖复合物沉淀称为淀粉样变。可用碘、刚果红等染色证实，其成分来源于免疫球蛋白、降钙素前体蛋白等，见于多发性骨髓瘤等肿瘤间质及皮肤、喉等处炎症。 肝淀粉样变性 肝淀粉样变性（刚果红染色 ） 5）粘液样变 　(mucoid degeneration) 粘液样变是细胞间质内粘多糖和蛋白质的蓄集,见于间叶肿瘤、风湿病、AS等。 6）病理性色素沉着 病理性色素沉着指有色物质（色素）在细胞内、外的异常蓄集。主要包括内源性色素如含铁血黄素、脂褐素、黑色素、胆红素等和外源性色素如炭尘、煤尘等。 ⑴含铁血黄素（hemosiderin) 巨噬细胞吞噬降解血红蛋白所产生的Fe3+与蛋白质结合而形成的铁蛋白微粒聚集体。 光镜下为巨噬细胞胞浆内外棕黄色较粗大的折光颗粒。 意义：陈旧性出血 * * 第二章 细胞和组织的适应、损伤 ? 第一节 细胞和组织的适应 细胞和由其构成的组织、器官能耐受内、外环境中各种因子的刺激作用而得以存活的过程，称为适应（adaptation）。 萎缩 肥大 增生 化生 适应 一、萎 缩 1.??概念：已发育正常的实质细胞、组