化疗药使用注意项.ppt

化疗药物使用注意事项; 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心脑血管疾病构成对人类的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症的600-700万 我国每年的新发病例160万，死于癌症的130万;化疗; 1、白细胞总数低于4,0×109/L或血小板计数低于80×109/L者。 2、肝、肾功能异常者。 3、心脏病心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药。 4、一般状况衰竭者。 5、有严重感染的病人。 6、精神病病人不能合作治疗者。 7、食管、胃肠道穿孔倾向的病人。 8、妊娠妇女，可先做人工流产或引产。 9、过敏体质病人应慎用，对所用抗癌药过敏者禁用。;原则：止吐药—普通液体（20-30分钟）—化疗药—普通液体—止吐药（必要时） 化疗药不宜第一瓶或最后输注，不宜晚间输注。化疗药物联用，先用非发疱剂，后用发疱剂，如环磷胺—阿素类—等渗液体。刺激性强的药物上午输注；阿霉素类、长春瑞滨、长春新碱。注意：长春新碱用后6~8小时再用环磷胺可增效。甲氨蝶呤用后4~6小时再用氟尿嘧啶可增效，繁殖减效。化疗前三大常规检查：血常规、生化常规、心电图。;奥沙利铂：L-0HP（草酸铂，乐沙定，艾恒，奥铂，艾克博康） 目的：保证用药安全，防止受凉，避免神经系统毒性发生。;5%的葡萄糖液250-500ml稀释，稀释后的溶液应尽快滴注。静脉滴注2小时。 用药后0~3天避免寒冷—吃、吸、摸（不吃冷或过凉食品、不呼吸冷空气、不接触铝制品等），注意保暖是预防神经毒性的关键。 偶有喉痉挛，遇冷激发。; 神经系统毒性为剂量限制性毒性，为可蓄积的、可逆的周围神经毒性。 停药后症状逐渐缓解，主要表现为感觉迟钝和（或）感觉异常，遇冷加重，用药期间应当注意保暖，PICC可减轻； 不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释。禁止与碱性药物配伍。 在配制液体和输注时应当避免接触铝制品，否则会产生黑色沉淀和气体。 本品不能静脉推注。;药物外渗可引起轻度局部反应。 与氟尿嘧啶同时使用时，最好间隔1小时。 严重神经毒性可导致肠梗塞，出现不能缓解的腹痛，可考虑此并发症的可能。、 与伊立替康合用可导致胆碱能综合征的机会增多，可用阿托品预防。;长春瑞滨：NVB（去甲长春花碱，诺维本，民若宾，盖诺） pH值：约3.5 目的：保证用药安全，避免药物外渗，正确选择静脉通路。;避免静脉炎的发生 首选中心静脉给药，次之选择腕和肘之间的静脉（易固定、粗、直）多家省级医院规定必须从中心静脉输注。 使用留置针 注药前需要有双人核对血管才能给药，并有记录。 使用生理盐水50~100Ml稀释，并在短时间内静脉输入（10~15分钟），护士床旁看护。 给药前静推、给药后快速静滴2.5~5mg地塞米松，给予充分的冲洗静脉，以减少药物对静脉的刺激。 ;静脉注药外渗可引起局部刺激、灼痛，局部组织坏死、蜂窝组织炎，静脉炎发生率相对较高。 避免任何意外的眼球污染。在一定压力下，药业喷射至眼球时，可产生严重的刺激性，甚至角膜溃疡，遇到这种情况，应立即进行冲洗。;有痛风病史、胆道阻塞、感染、白细胞减少、尿酸盐性肾结石病史者慎用。 对于有高凝倾向的病人，应注意观察有无深静脉血栓形成的征象。 不能做肌肉、皮下或鞘内注射。 静脉炎发生频率很高，深静脉置管给药是理智的选择。;为紫杉类植物中分离出的天然产品，紫杉醇30mg（5ml）,每ml溶液中仅含6mg的紫杉醇，却含有辅剂527mg聚氧乙基蓖麻油和49.7%无水酒精 —强致敏物质！！;保证用药安全，避免出现过敏反应。 过敏反应：发生率39%，严重者2% 多为Ⅰ型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压 几乎所有反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应常发生在2~3分钟内。;静脉滴注紫杉醇之前给予预处理； 给药前12小时、6小时给予地塞米松10~20mg口服，30~60分钟给予异丙嗪25mg肌注、地塞米松5mg静脉注射、西咪替丁300mg静脉注射;5%的葡萄糖500ml溶解稀释，使用聚乙烯类输液器，禁用PVC。 输注时间3小时，用药期间严密观察生命体征。 首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心电监测，出现过敏反应时遵医嘱实施治疗措施。 首次使用或过敏体质患者，先配制5%葡萄糖100ml加入一支紫杉醇输入（30mg/支）。;了解过敏史，酒精过敏者禁用 心血管毒性：可有低血压或无症状的短时间心动过缓。 神经性毒性：多数为周围神经病变，表现为轻度麻木及感觉异常，可发生以闪光暗点为特征的视神经障碍。 可出现关节肌肉疼痛。;多西他赛：TXT（泰素帝、紫杉特尔，多西紫杉醇） 保证用药安全，避免过敏反应，防止药物外渗； 预防过敏反应和钠水