糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用专家共识.pptVIP

在应用大环内酯类药物治疗肺炎支原体感染的同时，给予雾化吸入ICS，可减轻气道炎症反应。促进纤毛上皮细胞功能的恢复，对减轻气道高反应和非特异性炎症能有较好的疗效。 对处于肺炎支原体肺炎急性期患儿，如有明显咳嗽、喘息，X线胸片肺部有明显炎症反应及肺不张，应用BIS 0.5~1 mg/次，同时联合使用支气管舒张剂雾化吸入，2次/d，用 l~3周。 对处于肺炎支原体感染后恢复期患儿，如有气道高反应性或X线胸片有小气道炎症病变，或肺不张未完全恢复，可以用BIS雾化吸入，0.5~1 mg/d，1~3个月后复査。 * * 感谢各位老师的支持！希望您能在临床工作中使用普米克令舒，让更多患者受益！ 与常规治疗组相比，吸入激素组治疗后2小时的临床计分和完全缓解率均改善更明显 治疗后2h临床计分平均值 0 0.56 84.7 46.3 治疗后2h完全缓解率（%） P=0.012 P=0.004 Chen AH, et al. Respirology, 2013,18: 47–52. 一项前瞻性、随机、双盲、对照，纳入中重度哮喘急性发作到急诊的5-15岁儿童哮喘患者113例，接受吸入激素（n=59），或常规治疗（n=54），高剂量雾化吸入布地奈德联合短效支扩剂治疗可使中重度哮喘急性发作的患儿得到显著改善。在非危及生命的哮喘患儿急性发作时，可采用高剂量雾化吸入ICS作为一线治疗方案。 吸入激素组中需全身用糖皮质激素的患儿比例显著低于常规治疗组，同时需住院治疗比例也低于常规治疗组 P=0.011 5.1 18.5 需住院治疗患者比例（%） Chen AH, et al. Respirology, 2013,18: 47–52. 一项前瞻性、随机、双盲、对照，纳入中重度哮喘急性发作到急诊的5-15岁儿童哮喘患者113例，接受吸入激素（n=59），或常规治疗（n=54），高剂量雾化吸入布地奈德联合短效支扩剂治疗可使中重度哮喘急性发作的患儿得到显著改善。在非危及生命的哮喘患儿急性发作时，可采用高剂量雾化吸入ICS作为一线治疗方案。 需全身用糖皮质激素患者比例（%） 哮喘治疗应遵循长程、规范、个体化的原则 雾化吸入布地奈德用于哮喘长期控制 GINA和我国2008年版指南均明确指出：哮喘急性发作缓解后应序贯使用控制药物进行长程规范治疗，如ICS等，以完全控制症状 不同剂量的雾化吸入布地奈德治疗均可显著改善哮喘患儿日间和夜间症状 与对照组相比 一项多中心，随机，双盲，平行对照研究纳入359例持续性哮喘患儿，并分为不同剂量布地奈德治疗组（0.25mg qd，91例；0.50mg qd，83例；1.0mg qd，93例）和安慰剂组（92例），治疗12周，观察患者日间和夜间哮喘症状评分自基线的改变值。结果表明，与安慰剂组相比，不同剂量的雾化吸入布地奈德治疗均可显著改善哮喘患儿日间和夜间症状。 Kemp JP, et al. Once-daily budesonide inhalation suspension for the treatment of persistent asthma in infants and young children. Ann Allergy Asthma Immunol, 1999, 83:231–239. 雾化吸入布地奈德0.5mg和1.0mg每天一次用药方案均可显著改善患儿的肺功能 *与安慰剂组相比，P＜0.05 Kemp JP, et al. Once-daily budesonide inhalation suspension for the treatment of persistent asthma in infants and young children. Ann Allergy Asthma Immunol, 1999, 83:231–239. 一项多中心，随机，双盲，平行对照研究纳入359例持续性哮喘患儿，并分为不同剂量布地奈德治疗组（0.25mg qd，91例；0.50mg qd，83例；1.0mg qd，93例）和安慰剂组（92例）。结果表明，与安慰剂组相比，雾化吸入布地奈德0.5mg和1.0mg每天一次用药方案均可显著改善患儿的肺功能。 雾化吸入布地奈德用于儿童持续性哮喘 控制效果优于口服孟鲁司特 Szefler SJ, et al. Budesonide inhalation suspension versus montelukast in children aged 2 to 4 years with mild persistent asthma. J Allergy Clin Immunol: In Practice, 2013,1:58-64. 一项为期52周的开放、随机、活性药物对照的多中心研究