血透室感染控制.pptVIP

谢谢！ 血液净化中心感染控制 武汉大学人民医院 谌利琴 血透室丙肝感染事件 2010年1月25日发布 主要内容--3篇18章节 血液净化中心建立标准,资格认定,人员资质标准及感染控制的具体操作规程 透析用水,透析器复用,透析液和设备维修,管理标准 临床操作和标准操作规程 2010年3月12日发布 医疗机构血液透析室基本标准 分区布局 人员 房屋、设施 规章制度 2010年3月23日发布 医疗机构血液透析室管理规范 管理职责 质量管理 感染预防与控制 检查评估 人员培训和职业安全防护 消毒隔离程序 环境管理 人员管理 设备及物品管理 消毒隔离监测 环境管理 根据SOP要求血液透析室应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分开。必须具备的功能区包括： 清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房 半清洁区：透析准备室（治疗室） 污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等 环境管理 每天治疗结束后进行空气消毒，通风2小时以上 每班用500mg/L有效氯消毒液或0.2%--0.4%的过氧乙酸擦拭地面 两班病人之间清洁和消毒透析床单位（透析机、床、桌椅等） 严格入室管理 病人管理 新进入或转入的血液透析患者，对病人和家属进行相关事项告知，并签署血液透析医疗风险知情同意书。开始常规血液透析前应作HBV、HCV血清学检测和抗-HIV、梅毒血清学检测； 规律性血液透析期间应定期每六个月对透析患者作HBV、HCV、抗-HIV、梅毒血清学检测。对HBV易感患者建议接种乙型肝炎疫苗进行免疫保护 透析充分性的检测 病人的宣教 工作人员的管理 医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋 医务人员对患者进行治疗或者护理操作时应当按照医疗护理常规和诊疗规范，在诊疗过程中应实施标准预防 严格无菌操作技术 严格执行手卫生规范 手卫生—知易行难 手卫生的重要性 手卫生装置 提高医护依从性 工作人员手卫生 接触患者前、后 接触患者或可能污染的物体表面后 接触患者血液前、后 穿刺、处理导管、注射等操作前 接触不同患者、进入不同治疗单元 加强人员培训 明确职责（做什么） 遵守流程（怎么做） 掌握预案（防万一） 定期评估（做好没） 设备和一次性医疗用品的管理 1、血透室使用的透析机、水处理等设备生产厂商必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册证 2、透析机、水处理等设备应当在设备规定的环境下使用。按照使用手册要求进行操作 3、一次性医疗用品必须有“三证”，并按照使用手册要求进行操作（管路、透析器、针、肝素帽等） 4、一次性医疗废弃物应按有关规定统一处理 重点环节 透析用水 透析机 透析器复用 消毒隔离监测 指定消毒隔离员 指定消毒监测员 小结 医院感染不能消灭 医院感染重在预防 控制传染源、切断传播途径、保护易感者 透析人群感染环节众多，加强透析室感染预防控制尤为重要