造口护理与卫生经济学.pdfVIP

Department of colorectal surgery Changhai Hospital 造口术后护理及造口治疗卫生 经济学 长海医院 邱群 主要内容 • 造口术后护理 • 造口治疗卫生经济学 造口术后评估 • 造口的评估 • 皮肤粘膜缝线的评估 • 造口周围皮肤的评估 • 造口功能恢复的评估 评估造口的活力 • 红色或粉红色－正常肠粘膜 • 苍白－贫血 • 暗红或暗紫色－缺血 • 黑色－坏死 评估造口的活力 轻度 中度 重度 检查造口缺血的方法 检查造口缺血的方法 小手电筒侧照，坏死部分不透光 小玻璃试管插入造口，手电筒垂直照射 造口缺血坏死 临床表现 分泌物 摩擦黏膜有 分度 色泽 范围 坏死程度 异常臭味 无出血点 暗红色 不超过粘 造口无改变 轻度 无 有 微紫色 膜外1/3 造口粘膜 腹壁筋膜上 中度 紫黑色 有 有 外中2/3 在筋膜下， 重度 漆黑色 全部 大量 无 可有腹膜炎 造口缺血的观察 缺血坏死 肠黑变病 Necrosis Melanosis 评估造口的活力 • 水肿：正常现象，术后4～8周可消退 • 水肿持久不退：低蛋白血症 • 选用两件式造口袋，50%硫酸镁湿敷 评估造口的高度 • 永久性结肠造口：0.5～1.0cm • 回肠造口：1～2cm • 横结肠造口:高出皮肤1～2cm • 粘贴造口底板后，排泄物可直接进入造口袋 内，保护造口周围皮肤 评估造口的高度 •平坦：造口的高度在皮肤的同一水平 •回缩：造口高度低于周围皮肤，呈凹陷状 •脱垂：造口高于皮肤5cm以上 评估造口的大小和形状 • 造口大小：造口测量尺测量造口的基底部 • 造口形状：圆形、椭圆形或不规则形 • 圆形造口：测量直径，记录为：圆形造口，直径 为2.5cm • 椭圆形的造口：测量最宽点和最窄点，记录为： 椭圆形造口，2cm×3cm 评估造口的大小和形状 • 不规则造口：用描摹的方法，用图形表示 • 造口的大小在术后8周内会有变化，每周评估 评估造口的类型 横结肠造口 回肠造口 乙状结 泌尿造口 肠造口 评估造口的模式 单腔