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化疗药物的配制及防护 ADs进入体内的主要途径 2002年全国167家医院调查结果 生物 正确 穿隔 集中 垃圾 安全柜 戴手套 离衣 管理 处理 合格 13% 9.58% 1% 4.79% 18% 职 业 防 护 原 则 抗肿瘤药暴露、污染的途径 拔针时难以观察到的微粒 掰安瓿时溅出的细小药滴 化疗药物污染的处理防护 1.药物外溅,立即标明污染区,防他人接触,做好个人防护后方可处理。 2. 个人防护齐全。 3、纱布吸附外溅化疗药物，污染纱布置于专用袋密封处理。 4、溢出区域用清洁剂和清水擦洗污染面三次，再用75%酒精擦拭。 化疗药物污染的处理防护 5.不慎药物溅到皮肤或眼睛里,立即用肥皂温水或N.S彻底冲洗 6.药瓶及一次性材料装入专用袋中密封,注明标志 7.病人的尿液、粪便、呕吐物或分泌物到入马桶后反复用水冲洗 小结 防护的原则 给药时的个人防护 化疗药物污染的处理防护 四川省肿瘤医院 乳腺二病区 马洪丽 2009/6 概念 化疗— 应用化学药物治疗恶性肿瘤的 方法称化学治疗，简称化疗 烷化剂-CTX IFO BCNU BUS 激素类－ＰＤＮ　雌激素　雄激素 抗代谢类-MTX 5-FU Ara-C 6-MP 抗生素类—ADM BLM MMC ACD 植物类—VCR VP-16 TAM 美登素 分类 1 静脉注射－静推、静冲、静滴、静泵 ６鞘内注射－可以透过血脑屏障 ２ 肌肉注射－无刺激药物、深部注射 ３口服给药－制成胶囊或肠溶剂 ４腔内注射－胸腹腔、心包腔、膀胱 ５动脉插管－多见于肝癌（介入） 经呼吸道吸入：最主要途径 经口摄入：经消化道进入人体的机会较少 经皮肤吸收：皮肤本身具屏障作用 2008护理人员化疗药物暴露有关症状的 发生率—— 16.6 17.4 7.3 4.3 5.8 38.7 4.7 2.8 8.2 5.6 35.1 582 暴露组 7.6 7.2 6.8 1.9 2.1 11.3 8.2 0.9 3.9 3.6 19.6 540 非暴露组 月经紊乱 口炎溃疡 皮炎过敏 角结 膜炎 感觉异常 脱发 腹泻便秘 恶心呕吐 食欲不振 头疼头晕 疲劳 N 组别 护理人员化疗药物暴露生殖结局发生率 4.1 8.2 12.4 582 暴露组 3.0 3.6 5.4 540 非暴露组 不孕 胎儿异常 自然流产 N 组别 　　实行教育与干预为主的防护措施 尽量减少ADs对环境的污染 工作人员尽量减少不必要的ADs接触 １配前洗手穿防护衣，戴口罩帽子，聚氯乙烯手套， 外加乳胶手套，有破损立即更换。 2 操作台应覆以一次性防护垫，减少污染，一旦破损 污染或操作完毕，立即更换。 3 安瓿打开应用纱布包好，注溶酶应沿瓶壁缓慢注入， 以防粉末逸出。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　４使用一次性注射器，抽药不超过容器3/4。 5 配药的一切用物放于污物袋中密封，着标记，台面 及操作柜内部用７５％酒精擦试。 6 操作完毕脱手套后用肥皂、流水彻底清洗。 配药时的防护 ： １玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破，药液溢出。 ２抽药拔针头时，形成的微粒气雾。 ３药瓶内压力增强，以致药液喷出。 ４注射器排气时，药物散发到空气中。 ５安瓿被敞置在操作台上。 ６操作过程中有时针栓脱落，药物溢出。 给药时的个人防护 1.护士应做好个人防护,戴口罩帽子、聚氯乙烯、乳 　胶的双层手套。 2.静脉给药时,采用密闭式输液器,容器以塑料袋包装 为宜,以便污物的处理。 3.静脉冲入时,若从莫菲氏滴管加药,需先在滴管口包 以纱布,速度不宜过快,防药液溢出。 4.操作完毕,脱手套并与注射器放于专用袋中,肥皂流 动水彻底洗手。 谢 谢！ 1、 化疗—应用化学药物治疗恶性肿瘤的 方法称化学治疗，简称化疗 所用的化疗药叫抗癌药物，又叫ADS 据报道：接触抗癌药的护士易发生掉头发、皮疹和轻度头痛等症状，这些症状会在周末消失 与护士年龄、吸烟及倒夜班无相关性 脱发：发生率最高,主要因为皮囊上皮生长迅速，对化疗药物敏感 皮肤黏膜反应：皮肤黏膜刺激症状、 皮肤损伤、腐蚀、恶心、呕吐、慢性咳嗽、眼部刺激 对造血系统：有不同程度的骨髓抑制作用，特别是氮芥、阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺、铂类 等。 主要表现为白细胞减少，疲劳，随着剂量的增加， 血小板、红胞受到不同程度的影响。 由于生殖细胞增殖迅速易受ADs药物的影响 男性：