PPI静脉制剂临床合理使用.pdfVIP

马葵芬 2016年7月4日 医嘱审核 【病例】患者，男，诊断：上消化道出血，用药（临 嘱）：注射用奥美拉唑（洛赛克）粉针剂 40mg+0.9%氯化钠10ml iv。 请大家审核！ 2 医嘱审核结果 1. 40mg PH 6.0 为常规剂量，为维持 ＞ ，应使用超 大剂量 负荷 ， ；之后维持泵入，共持 ( 80mg iv 续 ； 72h72h)) 2. 本粉针剂仅适合静滴，应选用自带溶媒的剂型 （水针）。 3 注射用 给药环节的错误情况 PPI 1. 给药途径不当 2. 溶媒选择不当 3. 配制后保存不当 4.4. 输注时间不当输注时间不当 5. “串输”中未用空白液体冲洗输液管路 4 1、注射用奥美拉唑静推、静滴错误使 用的后果？ 22、注射用奥美拉唑为什么有静推、静、注射用奥美拉唑为什么有静推、静 滴两种品规？ 、其他注射用 制剂有无类似情况及 3 PPI 其合理使用注射事项？ 5 H+/K+-ATP酶抑制剂（PPIs） • PPIs抑酸作用强，特异性高，持续时间长久； • 胃酸分泌的最后步骤是胃壁细胞内质子泵驱动细胞内H+ K+ PPIs 与小管内 交换； 阻断了胃酸分泌的最后通道； 与临床应用的抑制胃酸药物 受体拮抗剂相比较， 作 • -H2 PPI 用位点不同，且夜间的抑酸作用好、起效快，抑酸作用强 且时间长、服用方便，所以能抑制基础胃酸的分泌及组胺 、乙酰胆碱、胃泌素和食物刺激引起的酸分泌。 6 胃酸分泌受胃壁细胞底膜表面的组胺(H)、乙酰胆碱(M)和胃泌素2 + + (G)三条受体通路的共同调节，最后通过壁细胞膜上H /K -ATP酶作用， 释放H+和Cl-形成胃酸，PPIs可以特异性阻断该环节，发挥抑酸作用 目前抗溃疡药物主要有：组胺（H）受体拮抗剂、乙2 酰胆碱（M）受体拮抗剂、胃泌素（G）受体拮抗剂、质子 泵抑制剂和前列腺素等。 胃酸分泌及抑酸机制： 质子泵抑制剂 必须具有 个结构部分： 3 吡啶环、亚砜基和苯并咪唑环 Pediatr Drugs (2013) 15:119–131 奥美拉唑药效的产生 •药剂学过程(崩解/释放) •药动学过程（ADME ） 药效学过程结合抑酸 • ( / ) •