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预防医患纠纷发生的SOP 三明市中西医结合医院 田荣茂 SOP的定义 SOP，标准作业程序（英语：Standard Operating Procedure，常缩写并简称为SOP），是指在有限时间与资源内，为了执行复杂的事务而设计的内部程序。 SOP的精髓 SOP的精髓就是把一个岗位应该做的工作进行流程化和精细化，使得任何一个人处于这个岗位上，经过合格培训后都能很快胜任该岗位。 对于医院而言，就是各科主任要做好本科室的传、帮、带工作，无论是技术水平、劳动纪律，都要做好表率，增加科室的凝集力，切实把科室的各项工作管理好。 防止纠纷发生的SOP 一、诊疗常规、诊疗指南等！ 特别是危、急、重症的诊疗常规！ 对病情的转归要有基本的判断！I 不稀里湖涂，临时抱佛脚，对很多抢救流程，要烂熟于心！不能说你们是医技科室的医生，就可以连最基本的心肺复苏都不知道！ 诊疗常规为什么这么重要？ 《侵权责任法》 第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务？ ※当地同一等级医疗机构的医疗水平 ※医疗行为发生时国内一般医务人员的注意能力作为判断标准，审理案件时的医疗水平不能成为追究之前的医疗行为过错的判断标准。医务人员个体的受教育程度、临床技术水平、执业经验的差异，不能成为忽略其注意义务的理由。 吴佳杰案 2005年9月7日下午5时30分，吴佳杰的哥哥带着他买了一串毛鸡蛋，10分钟后，吴佳杰和其他吃毛鸡蛋的人都晕倒在地。10分钟后，他们赶到医院。杨代会说:“当时和平医院的医生都站着，说你走吧，我们这里没有儿科。我们想冲进去，医生拦住不让进。”医生让他们去酒仙桥医院(华信医院)，那里有儿科，但杨和司机都不认识，想请医院帮忙打120或者带一段路，遭到拒绝。 　　 吴佳杰案 后来司机只好带他们去他认识的望京医院。杨代会说，到望京医院后，医生让交500元押金后才给孩子吸上氧气，并说他们这里没有儿科。杨要求帮忙打一下120，医院让她去公用电话打。杨只好到大厅借了一个病人的电话打120。“我在望京医院时，曾跪着对医生说:‘我的孩子吃毛鸡蛋中毒了，求求你给他洗胃。’”医生却不愿意给孩子打催吐剂。 　　 吴佳杰案 大约7时许，北京急救中心的急救车来到望京医院，医生建议将小杰转到华信医院。到了7时30分，小杰被送到华信医院进行紧急抢救，1个小时后小杰死亡。 　　最终，杨代会向4家医疗机构索赔死亡赔偿金、丧葬费、律师代理费、交通费、被扶养人生活费共计99万余元。 吴佳杰案 望京医院承担50%责任，和平医院承担30%责任，120急救中心承担20%责任。 我院纠纷：违反首诊医生负责制 患儿郑XX，2011.1.13.20:30左右，在家食用“果冻”时误吸入气管，家属发现后从家中开车送到市中西医结合医院。约20:43到五官科，五官科值班医生发现患儿呼吸心跳全无，口唇、颜面青紫，当即告知家属病情，患儿已无生命迹象；同时还进行全力抢救，但患儿仍不治身亡 。（根据有关医学文献记载，患儿被果冻堵住气管超过6分钟，死亡率100%），患儿死亡后，患儿家属聚集20余人开始闹事。约22：00，其家属开始在我院打、砸、闹，共打伤我院医务人员三名，及前来协调的医患纠纷调解办公室人员一名、打伤干警一名，砸毁我院五官科病房医生办公室及护理站任何可砸的东西，价值八万多元，1月14日09点左右，患儿爷爷郑XX叫来1辆大货车和1辆皮卡车停在医院门口，阻塞“120”通道； 1月14日中午12:00，家属又在医院大门口挂横幅、摆花圈，造成恶劣影响，有关部门多方劝说无效。后来在有关市、区各级领导的关心指导下，在市公安局、市卫生局、市医疗纠纷调解委员会、三元区公安局等市、区两级有关领导现场指挥下， 为顾全大局，院方服从上级决定，给予相应补尝，患方现场收到补偿款后,患方才将横幅、花圈撤除，尸体由殡仪馆专车接走火葬。医院才得于恢复正常工作秩序。 6月4日术后第14天，因体温升高、腹痛加剧，彩超检查提示腹腔、盆腔积液增多，患者家属不相信，带患者到外院进行复查彩超，发现盆腔、腹腔有大量积液，肠管呈漂浮状，腹穿抽出胆汁性液体而转至上级医院住院。 事后，患方起诉，经鉴定，因违反《三级医师查房制》，医院负主要责任，参于度70～90%。 事后，患方起诉至法院，经鉴定：患者为多处复合伤的患者，未进行疑难病历讨论，且术前讨论未请普外、胸外科等相关科室参加，院方未尽到最佳注意义务，致使患者失去最佳抢救时机，对患者死亡承担主要责任，参于度60%～80%。 妇产科12-2事件 妇产科12-2事件 妇产科12-2事件 妇产科12-2事件 患者，唐小琴，以“孕36+2周，肝功甲功异常3月，阴道流水2小时。”为主诉于2