《ACS患者强化他汀治疗专家共识》他汀安全性解读0708最终加审批号.pptxVIP

《急性冠脉综合征患者强化他汀治疗专家共识》——他汀安全性解读;《共识》推荐ACS患者需长期强化他汀治疗;2008年荟萃分析，评估不同强度他汀治疗的疗效和安全性;强化他汀治疗与低强度他汀治疗相比显著降低ACS和慢性CAD患者的MI和冠脉死亡风险;《共识》强调：强化他汀治疗总体安全性良好，但针对不同个体应区别考虑;肝脏安全性;《共识》对肝脏安全性的推荐;他汀类肝脏不良事件：主要表现为肝酶升高，但发生率低;他汀相关肝酶异常的转归良好;;2012年2月FDA声明：他汀治疗者不需要常规定期监测肝酶;2013年IDEAL肝功能亚组分析评估基线ALT增高的患者阿托伐他汀80mg治疗影响;结果：基线ALT增高的患者与ALT正常者相比，强化阿托伐他汀治疗获益更多;非酒精性脂肪肝、慢性肝病不是他汀治疗的禁忌症;肌肉安全性;《共识》对他汀肌肉安全性的推荐;他汀治疗发生严重肌肉不良事件的病例罕见;他汀引起肌病原因不明，可能与下列因素有关;2010年，国家食品药品监督管理局也对辛伐他汀的肌肉安全性发出警告;2011 FDA不良事件报告数据：四种他汀的肌肉和肾脏安全性分析;2011 FDA不良事件报告数据分析：不同他汀的肌肉安全性;阿托伐他汀肌肉安全性良好，高剂量不增加肌痛风险;肾脏安全性;《共识》对肾脏安全性的推荐;2012 中国慢性肾脏病（CKD）调查：CKD已成为中国严重的公共卫生问题;数据来自5项NSTE-ACS TIMI 研究，共纳入13307名患者，通过MDRD公式评估入院时eGFR，将患者分为：正常肾功能组（≥90ml/min/1.73m2 ，n=4952)，轻度肾损害组(60~89 ml/min/1.73m2 , n=6262)，及中至重度肾损害组(＜60ml/min/1.73m2 , n=2093)。评估eGFR与ACS患者预后的关系。;PLANET研究：评估两种他汀对于糖尿病/非糖尿病伴高胆固醇血症合并中度蛋白尿患者肾脏影响的研究;PLANET Ⅰ研究主要终点：与基线相比，阿托伐他汀组患者在52周时尿蛋白/肌酐比值（UPCR*）显著降低;PLANET Ⅱ研究结果与PLANET Ⅰ结果相似;各他汀产品说明书中对肾功能不全患者的使用说明;KDOQI糖尿病和慢性肾脏疾病临床实践指南： CKD患者他汀治疗剂量调整建议;其他安全性;1. ???发糖尿病——《共识》推荐;2. 新发肿瘤——《共识》推荐;3. 亚洲人群安全性——《共识》推荐;阿托伐他汀10-80mg在亚裔和非亚裔人群拥有一致的安全性;ACS患者强化他汀治疗总体安全性良好，获益远大于风险;立普妥?简明处方;谢 谢！