风湿热(本科教学).pptVIP

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2019-01-12 发布于浙江
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风湿热(本科教学).ppt

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杨锡强：风湿热风湿热（rheumatic fever) 是常见的风湿性疾病（rheumatoid diseases)。主要表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结。临床表现的变迁 -- 发病率下降 -- 病情变轻，不典型 -- 可主要表现为单纯性心肌炎仍然是主要的后天性心脏病 --1960’ 10.60% （住院心脏病第 1 位） --1970’ 7.00% ( 住院心脏病第 2 位） --1980’ 2.00% （住院心脏病第 3 位） --1990’ 0.02% ( 住院心脏病第 ? 位）风湿热（rheumatic fever) 是常见的风湿性疾病（rheumatoid diseases)。主要表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结。临床表现的变迁 -- 发病率下降 -- 病情变轻，不典型 -- 可主要表现为单纯性心肌炎仍然是主要的后天性心脏病 --1960’ 10.60% （住院心脏病第 1 位） --1970’ 7.00% ( 住院心脏病第 2 位） --1980’ 2.00% （住院心脏病第 3 位） --1990’ 0.02% ( 住院心脏病第 ? 位） ○ 变性渗出期（1月左右） * 部位：心肌、心包膜、心内膜、关节、皮肤 * 病理：水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润，浆性/纤维素性渗出 ○ 增殖期（3～4月） * 部位：心肌、心内膜、（皮肤） * 病理：风湿小体（Aschoff body) ○ 硬化期 * 部位：二尖瓣﹥主动脉瓣 ﹥三尖瓣﹥肺动脉瓣 * 病理：疤痕形成、疣状赘生物形成神经系统：非特异性细胞变性和小血管壁透明变性 ○ 变性渗出期（1月左右） * 部位：心肌、心内膜、心内膜、关节、皮肤 * 病理：水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润，浆性/纤维素性渗出 ○ 增殖期（3～4月） * 部位：心肌、心内膜、（皮肤） * 病理：风湿小体（Aschoff body) ○ 硬化期 * 部位：二尖瓣﹥主动脉瓣 ﹥三尖瓣﹥肺动脉瓣 * 病理：疤痕形成、疣状赘生物形成神经系统：非特异性细胞变性和小血管壁透明变性 △ 一般表现 △ 心脏炎（40% ～50%） △ 关节炎（50% ～60%） △ 舞蹈病（3 %～7%） △ 皮肤症状（﹤7%） -- 发热急性起病…. 38 0C～40 0C， 2周后低热隐匿起病…. 低热或无热 -- 关节痛、贫血、鼻衄、腹痛 -- 失健表现 △ 一般表现