常见护理操作并发症预防及处理.pptVIP

一、肠道粘膜损伤 症状：下腹部疼痛，肠道少量出血。 处理：遵医嘱对症治疗。 预防：（1）插管前解释，石蜡油润滑肛管前段； （2）操作时手法轻柔； （3）选择合适肛管； （4）插入深度要适宜； 二、出血 症状：肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。 处理：遵医嘱应用相应的止血药物或局部治疗。 预防：（1）全面评估有无禁忌症，如痔疮、肛门或直肠畸形、凝血机制障碍等异常； （2）加强心理护理； （3）操作时保护病人自尊、个人隐私； （4）插管前用液体石蜡油润滑肛管，插管时忌暴力； 三、肠穿孔 症状：灌肠过程中病人突然觉得腹胀、腹痛，查体腹部有压痛或反跳痛。腹部B超可发现腹腔积液。 处理：立即转外科手术治疗。 预防：（1）选择合适的肛管； （2）插管轻缓避免重复插管； （3）遇阻力时，可移动肛管或嘱患者变换体位； （4）灌入速度适中，液面距患者肛门45~60cm； 四、大便失禁 症状：大便不由自主地由肛门排出。 处理：床上铺橡胶单和中单或一次性尿布，每次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持皮肤干燥。 预防：（1）肛管排气不超过20分钟，必要时可隔2~3小时后重复插管排气； （2）消除病人紧张不安的情绪，鼓励病人加强意识以控制排便； （3）帮助病人重建控制排便的能力，鼓励病人尽量自己排便，助病人逐步恢复其肛门括约肌的控制能力； （4）必要时适当使用镇静剂； 五、肛周皮肤擦伤 症状：肛周皮肤破溃，红肿。 处理：TDP灯照射治疗，每日2次，每次15~30分钟，再外科无菌换药法处理伤口。 预防：（1）肛周及时洗净擦干，保持清洁、干燥； （2）指导患者正确使用便盆； 留置导尿的并发症 留置导尿的并发症包括： 尿道粘膜损伤； 感染； 出血； 暂时性功能障碍； 虚脱； 尿道假性通道形成； 误入阴道； 一、尿道粘膜损伤 症状：疼痛，尿道少量出血。 处理：轻者无需处理或对症治疗，严重损伤者，需手术治疗。 预防：（1）熟悉男性、女性尿道解剖结构，严格按照常规操作； （2）插管前充分润滑导尿管； （3）操作时手法轻柔，禁强行或反复插管； （4）心理护理，避免患者过度紧张； （5）下尿路不全梗阻者，可在导尿管前段及尿道外口涂抹少许润滑止痛胶； 二、尿路感染 症状：主要症状为尿频、尿急、尿痛，当感染累及上尿道时可有寒颤、发热，尿道口可有扁性分泌物。尿液检查可有红细胞、白细胞，细菌培养可见阳性结果。 处理：尽可能拔除尿管，遵医嘱使用抗菌药物。 预防：（1）严格无菌操作； （2）尽量避免留置尿管； （3）严格执行尿管护理； 三、出血 症状：导尿术后出现肉眼血尿或镜下血尿，同时排除血尿来自上尿道，即可考虑为导尿损乍所致。 处理：镜下血尿无需特殊处理，严重者适当使用止血药。 预防：（1）防止尿道黏膜损伤； （2）导尿前纠正凝血功能； （3）选择合适的导尿管，插管前充分润滑； （4）放尿不宜过快，首次放尿不能超过1000ml； 四、虚脱 症状：病人突然出现恶心、头晕、面色苍白、呼吸表浅、全身出冷汗、肌肉松弛、周身无力、往往突然瘫倒在地，有的伴有意识不清。。 处理：（1）安置平卧位或头低足高位； （2）协助温开水或糖水服用； （3）必要时建立静脉通道； 预防：首次放尿不超过1000ml； 五、误入阴道 处理：更换尿管重新操作； 预防：仔细查找尿道口，熟悉女性尿道口与阴道口的解剖位置； 预防永远比事后的补救有效！ 对并发症的正确处理能减少患者痛苦，缩短患者住院时间，和谐医患关系！ 谢谢大家！ 常见护理操作并发症的预防、观察及处理 案例分享： 护士小李为1床张婆婆安置尿管，由于张婆婆尿道口回缩，小李不小心将尿管插入了阴道，未见尿出，小李便将尿管拔出继而插入尿道。 第二天，张婆婆出现了左侧腰痛，呈钝痛，与体位及活动无关，伴发热，体温38.7℃。患者同时有尿频、尿急，尿液外观浑浊，查血常规WBC150×109/L,中性粒细胞87%，Hb123g/L，PLT130×109/L；尿常规蛋白（-），NIT(+)，