妇科内分泌专科建设及运行.pptVIP

诊断流程 诊断流程 闭经的激素治疗 体内雌激素水平正常 定期孕激素撤退：安宫黄体酮、黄体酮胶囊、地屈孕酮 口服避孕药：达英35、优思明 体内雌激素水平低 雌孕激素周期序贯治疗：补佳乐+安宫黄体酮、克龄蒙 闭经的促排卵治疗 体内雌激素水平正常： 首选克罗米芬 来曲唑 促性腺激素:克罗米芬无效时 体内雌激素水平低： 促性腺激素 高泌乳素血症 首选药物：溴隐亭 手术 放疗 CC促排卵 无排卵或稀发排卵 性腺轴的功能正常 雌激素水平低，应用孕激素撤退有出血 黄体功能不足 来曲唑 芳香化酶抑制剂 CC抵抗时选用 存在问题：适应症？安全性？ 促性腺激素治疗 方法：HMG+HCG HMG+FSH+HCG FSH+LH+HCG 适应证 CC抵抗 除外其他不育的原因 有测卵条件 有治疗OHSS和减胎技术 绝经的原因 绝经的影响 女性中心脏病、癌症与中风的死亡率 患者健康教育 妇科内分泌实验室及辅助检查 性激素5-6项（d2-4、d9、d14、d21） 甲功（TSH FT3、FT4、T3、T4） 胰岛素（0′ 60′ 120′） 空腹血糖 OGTT(0′30′60′120′180′) 血常规（HGB、MCV、MCH） SHBG、DS CA125 HCG 血生化（钾、钠、氯、钙、ALT Cr、TC、 ChRP、glu…） 凝血功能、IG三项、ACA、封闭抗体、AoAbIgG 外周血染色体...... BBT+记录（经周期、经期、排卵、指导性生活） BUS(d9-11—EM Lov Rov f) 彩超(乳腺、甲状腺、颈A 肝胆脾胰肾） X光摄片 BMD（骨量正常、骨量减少、骨质疏松） MES(肌肉、肌力、关节、脂肪比重脂肪分布、动静平衡…) MRI（蝶鞍区平扫+增强） U2（盆底1-2类肌纤维肌力、疲劳度） 阴道镜 HSG…… 妇科内分泌治疗手段 药物 性激素（E2V、Prog、DG、 MPA、甲地孕酮、climen 、芬吗通、安今益、替勃龙、E3膏、普罗雌烯阴道胶囊/膏） OC(妈富隆、达英-35、优思明) 二甲双胍 LT4、CB154 witD、钙片 、阿法骨化三醇、利色膦酸钠盐 坤泰、散结镇痛胶囊、康妇消炎栓 阿司匹林、泼尼松、 WitBCO 地西泮、百忧解、 WitB1、WitB6、谷维素、胎盘口服液 力非能、多维铁口服液、右旋糖苷 曼月乐 CC、来曲唑、HMG、HCG 、rFSH、GnRHa 物理治疗/手术 诊刮术 宫腔镜 腹腔镜 放置曼月乐 LEEP环切、锥切术 LOD(腹腔镜下卵巢打孔术) IUI/IVF-ET 盆腔深部热疗 ZD振动治疗 U4/U8（盆底康复） 妇科内分泌治疗手段 E2 HRT(子宫切除后E2、E2+P) 围排卵期出血（E2V 1mg ,5-7天） CC促卵致内膜抑制(d7-) 宫腔镜分离子宫内膜后修复（E2V3mg Tid 3M + prog 100mg bid 10d后加） 稽留流产（E2V E2V 3mg qd 7d ） 绝经期取环（ E2V 3mg qd 7d） 停哺乳（ E2V 3mg qd 7d ） P LPD PCOS HRT(MT E2+P) CC促卵后黄体维持 先兆流产（prog 、DG） 子宫内膜单纯增生（MPA DG ） OC 避孕 青春期功血治疗 降雄调周期（PCOS） MT CB154 高PRL 垂体微腺瘤 垂体大腺瘤 LT4 甲状腺功能减退 曼月乐 避孕 月经过多 EM 子宫内膜增生（单纯、轻度不典型） 子宫内膜息肉宫腔镜术后 HRT 妇科内分泌连续和可及服务--专科运行方法 接待、咨询、门诊就诊路径及过程清晰通畅 检查项目知情选择 治疗康复措施知情选择 转诊规范清晰、复诊与随诊说明准确，记录完整 科内转诊 长期、慢性、特殊疾病建档管理 更年期保健 学科 妇科内分泌 体系 入手 由点到面 由浅入深 不孕不育内分泌调节 青春期综合保健 更年期妇女保健 老年妇女保健 心理咨询 形体监测与饮食营养个体化指导 骨质疏松防治 妇科内分泌相关疾病诊治 PCOS 妇科内分泌专科与普通门诊存在品质上的差别！ 妇科内分泌专科工作介绍 以原有的更年期保健专科为切入点，发展妇科内分泌体系，诊治相关从青春期至更年期妇女的妇科内分泌疾病：性分化与发育异常、功血、闭经、子宫内膜增生、卵巢早衰、绝经期相关疾病，激素个体化治疗前的规范全面体检筛查疾病，HRT及综合保健，提高生命和生活质量，避免医疗纠纷。 目前我院是柳州市开展更年期保健HRT治疗最为规范、最为专业的服务机构，标准化的健康档案得到同行的认可。 妇科内分泌专科工作介绍 诊治不孕症、子宫内膜异位症及反复流产等