第五组胃炎.胃溃疡.胃癌.pptVIP

C、胃癌合并糖尿病患者的营养支持 肠内营养支持时，行全面考虑使其达到最佳的血糖和血脂控制。营养治疗过程中必须仔细检测血糖，避免喂养过度或喂养不足，预防低血糖，高血糖，血脂异常，脱水等。在肠内营养液输注时，推荐使用输液泵维持连续输注方式。由于患者不能很快耐受高浓度的营养液，故营养液浓度从低到高逐渐调整。此时注意胰岛素的用法及用量 早期胃癌的病理特点 1 进展期胃癌 2 3）胃癌病理特点 1.1早期胃癌的病理特点（一般型） 性别??男多女少? 年龄??各年龄段有差异? 1临床资料 好发于胃窦部及胃体部，特别是小弯侧为多 2部位分布 与病程长短，就诊时间早晚，检查手段等多种因素有关，也因肿瘤饿的生物性性质不同而异 3肿瘤大小? 隆起型??浅表型??凹陷型 4大体形态 1.2早期胃癌的病理特点（特殊型） 1平坦型早期胃癌???? 1）平坦弥漫型早期胃癌??（病变广泛而表浅，但深度未浸及肌层，有点只是粘膜层）?? 2）平坦局限型早期胃癌（癌变灶虽小，但向胃壁深部浸润的能力强，并因粘膜肌可有广泛破坏，容易出现粘膜下浸润或淋巴结，脏器转移） 2微小胃癌，小胃癌 1）好发部位：报道有差异???? 2）大体形态：微小胃癌以平坦型多见，小胃癌以凹陷型多见?? 3）组织学类型：微小胃癌和小胃癌都以管状腺癌为多，但微小胃癌明显高于小胃癌，而其他各型小胃癌又高于微小胃癌。 4）转移情况：一般认为微小胃癌与小胃癌因处于癌变早期，少有淋巴结转移，??? 5）癌旁病变：癌灶越小，癌灶及其附近的非癌粘膜继发性改变越小?? 3.多发性早期胃癌??? 好发部位窦小弯最多，其次是体小弯，胃窦前后壁，直径大多1cm以内，凹陷型为多，管状腺癌最多，其次是低分化腺癌，旁粘膜可见中-重度肠上皮化生，异型增生，萎缩性胃炎，癌周腺囊等癌前病变??? 4.残胃早期癌???? 癌灶多位于体小弯，大小以2.0cm以上多见，大体形态以平坦型多，组织学类型以管状腺为多，癌旁粘膜病变，中重度肠上皮化生，异型增生和萎缩性胃炎的发生率较多 1.2早期胃癌的病理特点（特殊型） 2进展期胃癌 胃窦部，其次是贲门部及胃体部。胃内不同部位发生进展期胃癌与患者的性别，年龄，足够。预后和组织学类型，生物学行为有关 以4.1--6.0最多，依次是6.1---8.0、2.1--4，10以上较2.0以下为多，病灶大小与浸润深度、转移率有相关关系 [参考文献] [1]蔡东联.现代饮食治疗学.人民军医出版社 [2]临床内科护理学.西安交通大学出版社 [3]刘倩，王文奇，毛海婷.胃癌.人民卫生出版社.2004.234-237,530-534 [4]李勇，范立侨.胃癌.科学技术文献出版社.2010.69-88 Thank You! Add Your Company Slogan 第一次 富强粉15g 鸡蛋50g 豆油5g 盐1g ? 第二次 嫩豆腐300g 豆油6g 盐1g ? ? 第三次 米粉15g 鸡蛋50g 盐1g ? ? 第四次 牛奶250g 白糖15g ? ? ? 第五次 米粉15g 青菜汁200g 盐1g ? ? 第六次 鸡蛋40g 盐1g ? ? ? 第七次 牛奶250g 白糖15g ? ? ? 总热能4.30MJ（1028.1kcal） 氮:热能 1:128.57 p/S比值0.75 碳水化合物101.3g（39.4％） 蛋白质49.9g（18.1％） 脂肪46.9g（41.1％） 动物蛋白32.9g（65.9％） 食物纤维2.5g 胃溃疡l期治疗饮食参考食谱 第一次 富强粉50g 猪瘦肉35g 盐1g ? 第二次 牛奶250g 鸡蛋40g 白糖20g ? 第三次 挂面60g 猪瘦肉35g 豆油6g 盐1g 第四次 鸡肉30g 麦淀粉6g 苏打饼干15g 盐1g 第五次 粳米60g 带鱼50g 盐1g ? 第六次 鸡蛋50g 盐1g ? ? 第七次 牛奶250g 白糖20g 苏打饼干15g ? 总热能6.49MJ（1576.2kcal） 氮:热能1:137.84 P/S比值0.49 碳水化合物220.4g（56.6％） 蛋白质75.9g（17.1％） 脂肪44.0g（26.2％） 动物蛋白（76.7％） 食物纤维0.8g 胃溃疡ll期治疗饮食参考食谱 第一次 粳米75g 馒头70g ? ? ? ? 第二次 豆腐脑260g 豆油6g ? ? ? ? 第三次 粳米50g 馒头70g 青鱼95g 豆油11g 盐3g ? 第四次 牛奶250g 白糖20g ? ? ? ? 第五次 挂面110g 猪瘦肉75g 盐2g ? ? ? 第六次 牛奶250g 白糖20g ? ? ? ? 总热能8.56MJ（2047.5