泌尿外科学7年制.ppt

泌尿外科学Uronology 第一章chapter one 泌尿男生殖系统外科疾病的 主要症状 The cardinal symptom of surgical diseases of urinary system and male genital system 一、与排尿有关的症状the symptom about urinating  1．尿频(urinary frequency)：排尿次数增多，而每次尿量 减少。 2．尿急(urgency)：有尿意即迫不及待地要排尿而不能自 制。 3．尿痛(odynuria)：尿初、排尿过程中、尿末或排尿后感 尿道疼痛者。 尿频、尿急、尿痛常同时出现，称为膀胱刺激症状。 4．排尿困难(dysuresia)：包括排尿延迟、费力、不畅、尿 线无力、变细、滴沥等。 与排尿有关的症状—— 5．遗尿(enuresis)：入睡后不自主排尿而湿床。 6．尿失禁(incontinence)：尿不能控制而自行排出。 （1）真性尿失禁：膀胱失去控制尿液的能力，膀胱空虚。尿道括约肌损伤、神经原性疾病。 （2）压力性尿失禁(stress incontinence)：增加腹压时尿液不随意流出。膀胱支持组织或盆底肌肉松弛所致。 （3）急迫性尿失禁(urgency incontinence)：严重尿频、尿急时不能控制尿液而失禁。 （4）充盈性尿失禁(overflow urinary incontinence)：膀胱过渡充盈而引起尿液不断溢出。 7．尿潴留(urinary retention)：尿液潴留于膀胱而不能排出，膀胱常高度充盈。急性、慢性。 8．尿流中断(interrupted urination)：排尿过程中尿流突然中断，常伴剧烈疼痛并放射到尿道远端。膀胱结石。 二、与尿液有关的症状the symptoms about urine 1．血尿(haematuria)：分镜下血尿(microscopic hematuria)（显微镜下才可见到，离心尿3个/HP，或持续1个/HP）、肉眼血尿(gross hematuria)（1ml血/1000ml尿）。 （1）区别是否为血尿：除外导致尿色变红的其它原因，包括药物性红色尿、血红蛋白尿、尿道病变性尿道滴血、月经血混入。 （2）鉴别出血部位： 以血尿出现的阶段分： 初始血尿(initial hematuria)：出血部位在尿道或膀胱颈部。 终末血尿(terminal hematuria)：后尿道、膀胱颈部、膀胱三角区。 全程血尿(total hematuria)：膀胱或其以上部位。 以尿液颜色分： 色泽鲜艳：来自膀胱，或尿pH呈碱性。 色泽暗红、陈旧：来自肾、输尿管，或尿pH呈酸性。 以血块形状分：大小不等、形状不规则，来自膀胱，蚯蚓状血块，来自肾、输尿管。 2．脓尿(pyuria)：离心尿WBC＞3个/HP，提示感染。 3．气尿(pneumouria)：泌尿道与肠道相通、或产气杆菌感染。 4．乳糜尿(galacturia)：乳白色，含乳糜，见于淋巴管疾病。 5．晶体尿(crystal urine)：尿中盐类过饱和而结晶沉淀。 6．少尿(oliguresis)或无尿(anuresis) ：急性肾功能衰竭。少尿：＜400 ml；无尿：＜100 ml。 三、尿道分泌物 ：Urethral secretions 血性(uprightness)，提示尿道癌； 脓性(purulence)，提示淋菌性尿道炎； 少量白色稀薄分泌物，提示非淋菌性尿道炎， 晨起排尿前或大便后少量粘稠分泌物，提示慢性前列腺炎。 四、局部和放射性疼痛region and radiated pain 为常见症状，其原理： 炎症或梗阻，导致器官肿胀，包膜突然牵张 炎症或梗阻，导致平滑肌痉挛 — 绞痛 肿瘤扩展压迫临近神经 放射痛，出现远隔部位的疼痛 局部和放射性疼痛 —— 1、肾、输尿管疼痛： 特点：肋脊角、上腹、腰部的持续性钝痛； 进展缓慢，肾包膜未受到突然牵张着可不引起局部疼痛 肾绞痛(nephric colic)：阵发性，剧烈难忍，辗转不安，大汗，伴恶性呕吐。疼痛由肋脊角向下沿输尿管走行区放射到下腹、膀胱区及大腿内侧，男性放射到同侧阴囊和睾丸，女性到大阴唇。间歇期无症状。 局部和放射性疼痛 —— 2、膀胱疼痛： 特点： 位于耻骨上区域 急性尿潴留可引起疼痛，慢性常无疼痛或仅轻微不适 膀胱颈部或三角区受激惹，疼痛放射到阴茎头部及远端尿道 局部和放射性疼痛 —— 3、前列腺痛(prostatodynia)： 特点： 范围广泛，包括会阴、直肠或肛门、腰骶部