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Harvard Review of Psychiatry. 2013;21(1):18-40
哈佛精神分裂症药物治疗流程解读
王传跃
首都医科大学附属北京安定医院
哈佛流程
精神分裂症治疗流程
Osser DN, Roudsari MJ,
Manschreck T.
The psychopharmacology
algorithm project at the
Harvard South Shore
Program: an update on
schizophrenia.
Harv Rev Psychiatry.
2013;21(1):18-40
2
哈佛精神分裂症药物治疗流程
第一步
• 首发或首次选第二代
药物，但除外
– 氯氮平
– 奥氮平
– 喹硫平
• 不能耐受/起效
– 换用其他药
– 增加剂量
– 长效制剂
3
2009年精神分裂症PORT治疗建议
• 美国精神分裂症结局
研究组 （PORT）
• 系APA指南编写组
• 首发患者除外氯氮平
和奥氮平
– 体重增加
– 糖脂代谢异常
R. W. Buchanan et al. Schizophr Bul, 2010; 36(1):71–93 4
首发患者选择第二代药物的理由
• 优于第一代药物的可能性
– 少见EPS/TD ，较少神经阻滞的毒性作用
– 改善阴性和认知症状，减缓进行性脑萎缩
– 预防复发和治疗中断率低，减少反复损伤
• 部分第二代药物因体重增加和糖脂代谢异常受限
• 缺乏第一代药物用于首发患者的共识
5
第一和第二代药物比较
Leucht S, et al. Lancet. 2009;373:31-41 6
精神分裂症患者预期死亡率高
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