HIV合并HBV-HCV感染治疗.pptVIP

HIV感染者合并HBV感染者抗病毒治疗 合并HBV感染者HAART治疗(手册) 合并HBV感染者HAART治疗(手册) 合并ＨＢＶ感染者HAART治疗方案（指南） 为避免ＨＢＶ相关的ＩＲＩＳ的发生和避免单用核苷类所致耐药问题，ＨＡＡＲＴ方案中应至少包含两种对ＨＢＶ亦有抑制作用的药物，推荐拉米夫定联合替诺福韦。 当患者需要抗ＨＢＶ治疗而暂不需抗ＨＩＶ治疗时，抗ＨＢＶ的药物宜选择对ＨＩＶ无抑制活性的药物，如聚乙二醇干扰素，以避免单药使用诱导HIV耐药性的产生。 合并HBV感染者HAART治疗(手册) 合并HBV感染者HAART治疗方案(手册) 合并HBV感染者HAART治疗(手册) 合并HBV感染者HAART治疗(手册) 合并HBV感染者HAART治疗(手册) HIV感染者合并HCV感染者抗病毒治疗 合并HCV感染者HAART治疗(手册) 抗HCV的检测和监测 合并ＨＣＶ感染者HAART治疗(手册) 合并ＨＣＶ感染者HAART治疗(手册) 合并HCV感染者HAART治疗(手册) 合并ＨＣＶ感染者HAART治疗（指南） 抗反转录病毒治疗药物宜选择肝脏毒性小的药物，尤其当ＨＣＶＲＮＡ阳性时应避免使用含ＮＶＰ的治疗方案。 ＨＩＶ感染者无论合并急性还是慢性ＨＣＶ感染，均应抗ＨCＶ治疗。 合并ＨＣＶ感染者HAART治疗(指南) 一般根据患者的ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞水平决定先抗ＨＩＶ或是先抗ＨＣＶ治疗： 如ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞＞３５０个／μl可先抗ＨＣＶ治疗； 若ＣＤ４＋ Ｔ淋巴细胞＜２００个／μl，推荐先抗ＨＩＶ治疗，待免疫功能得到一定程度恢复后再适时开始抗ＨＣＶ治疗； 当ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞＞２００个／μl时，如肝功能异常或转氨酶升高（＞２×正常值上限）的患者宜在开始HAART前先抗ＨＣＶ治疗，以降低免疫重建后肝脏疾病恶化的危险。 谢谢！ * Clearly you all recognise the above but it is important to put our discussions into perspective of the need for when to treat and what to prevent. For all those who do get infected 10% become chronic and it is from this group that become chronic that we ideally need a treatment. It is a long-term disease so earlier treatment maybe useful. 3年内贺普丁组仅7.8%(34/436)出现疾病进展*，安慰剂组则17.7%(38/215)(P=0.001)出现疾病进展*，贺普丁治疗使出现疾病进展*的风险概率降低了55％ 对达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗 动态观察发现持续HBV DNA阳性、ALT大于正常上限且年龄大于40岁者，也应考虑抗病毒治疗。 对ALT持续正常但年龄较大者（40岁），应密切随访，最好进行肝活检；如果肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或炎症坏死≥G2或≥纤维化S2，应积极给予抗病毒治疗。 动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗。 * * Slide *. Role of Liver Biopsy in HCV Infection Liver biopsy can be used to confirm the diagnosis of HCV infection.1 The severity of fibrosis and necroinflammation and the presence of alcohol-related liver disease and nonalcoholic steatohepatitis (NASH) can be established using liver biopsy before initiating antiviral therapy.1,2 Additionally, liver biopsy is used to assess response to therapeutic interventions and to determine whether treatment has been successful in preventing further liver decompensation.1 In virological nonresponders, liver biopsy can measure the