2016临床执业医师模拟练习2.doc

2016临床执业医师模拟练习2 　　11.自由基中能使染色体发生畸变主要是 　　A.O2- B.1O2 C.OH? 　　D.LO?E.LOO? 　　[答案] C [题解] OH?易与脱氧核糖核酸(DNA)中的脱氧核糖和碱基发生反应使其结构改变，导致染色体畸变。 　　12.再灌注使细胞内钙超载发生的直接机制是 　　A.H+-Ca2+交换加强 　　B.Na+-Ca2+交换加强 　　C.K+-Ca2+交换加强 　　D.Mg2+-Ca2+交换加强 　　E.P3+-Ca2+交换加强 　　[答案] B [题解]缺血时，细胞内H+增多，在再灌注时形成细胞内外pH梯度差，激活H+-Na+交换，使细胞内Na+增加。再灌注恢复了细胞能量供应和pH值，促进Na+-Ca2+交换，此为造成细胞内钙超载的直接离子交换机制。 　　13.再灌注时发生钙超载与下列哪一项有关? 　　A.细胞膜通透性减少 　　B.细胞膜外板与糖被膜分离 　　C.钙泵功能加强 　　D.线粒体功能加强 　　E.再灌注液内钙浓度过低 　　[答案]B [题解]引起钙超载的主要机制是在无钙再灌注期出现的细胞膜外板和糖被膜的分离，细胞膜通透性升高，钙泵和线粒体功能障碍及再灌注时钙的大量内流。 　　14.下列哪一项与细胞内钙超载发生无关? 　　A.细胞膜外板与糖被膜分离 　　B.Na+-Ca2+交换加强 　　C.儿茶酚胺减少 　　D.钙泵功能障碍 　　E.线粒体功能障碍 　　[答案]C [题解]细胞内钙超载发生关系与细胞膜外板与糖被膜分离、Na+-Ca2+交换加强、线粒体和钙泵功能障碍有关，而与儿茶酚胺减少无关。 　　15.在钙超载引起的再灌注损伤中下列哪一项不产生 　　A.促进氧自由基生成 　　B.促进膜磷脂水解 　　C.激活钙依赖性蛋白酶 　　D.产生线粒体功能障碍 　　E.引起内质网破坏 　　[答案] E [题解]细胞内钙超载能激活钙依赖性蛋白酶而促进氧自由基生成;激活磷脂酶而促进膜磷脂水解;产生线粒体功能障碍使ATP生成减少，未见引起内质网破坏。 　　16.再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关? 　　A.补体 B.激肽 C.前列腺素 　　D.白三烯 E.组胺 　　[答案] D [题解]再灌注后白细胞增多主要与白三烯增多有关，其中LTB4具有强大趋化作用，吸引大量白细胞进入组织和粘附于血管内皮，粘附的白细胞本身又可释放LTB4，使循环中白细胞进一步增加。 　　17.不参与白细胞介导缺血-再灌注损伤的机制是 　　A.堵塞毛细血管 　　B.增加血管通透性 　　C.产生氧自由基 　　D.释放溶酶体酶 　　E.细胞内钾过荷 　　[答案] E [题解]白细胞可嵌顿、堵塞毛细血管而致无复流现象产生，白细胞释放炎症介质而增加血管通透性，激活的中性粒细胞可产生氧自由基和释放溶酶体酶而损伤组织。而细胞内只有钠过荷和钙过荷，不可能有钾过荷。 　　18.缺血-再灌注损伤可见于 　　A.心脏 B.肾脏 C.肝脏 　　D.肺 E.各种组织器官 　　[答案]E [题解]在机体内，各种组织器官都可发生缺血-再灌注损伤。 　　19.机体缺血-再灌注损伤最常见 　　A.脑 B.心脏 C.肺 　　D.肾脏 E.肠 　　[答案]B[题解] 机体缺血-再灌注损伤最常见于心脏，因临床上常对心脏病病人作冠状动脉搭桥，对心肌梗死病人施行溶栓疗法，以及心脏外科行体外循环，故常有缺血-再灌注损伤发生。 　　20.脑缺血-再灌注损伤时下列哪一种物质增加? 　　A.糖原 B.ATP C.cAMP 　　D.葡萄糖E.磷酸肌酸 　　[答案]C[题解]脑缺血-再灌注损伤时，使糖原、ATP、葡萄糖和磷酸肌酸都减少,而cAMP却增加，cAMP增加导致磷脂酶激活，使磷脂降解,游离脂肪酸增多。 　　21.脑缺血-再灌注损伤时细胞内第二信使的变化为 　　A.cAMP减少和cGMP减少 　　B.cAMP增多和cGMP增多 　　C.cAMP增多和cGMP减少 　　D.cAMP减少和cGMP增多 　　E.cAMP和cGMP均正常 　　[答案]C[题解]脑缺血时，cAMP增加，cGMP减少;在恢复血流后，cAMP进一步增加，cGMP进一步下降。 　　22.反映脑缺血-再灌注损伤的主要代谢指标是 　　A.ATP减少 　　B.cAMP增多 　　C.cGMP减少 　　D.乳酸增多 　　E.过氧化脂质增多 　　[答案] E [题解]上述均为脑缺血-再灌注损伤的代谢指标，但其中过氧化脂质生成增多为主要指标。