抗菌药物合理应用--颜春松.pdfVIP

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2019-01-14 发布于浙江
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抗菌药物的合理应用颜春松 2016-11-14 抗菌药物作用机理抗菌药物分类青霉素类药物的抗菌活性头孢菌素的抗菌特点碳青霉烯类亚胺培南美罗培南帕尼培南泰能美平克倍宁 Imipenem Meropenem Panipene G+菌 ++ +~++ ++~+++ 肠杆菌科 +++ ++++ ++~++++ 绿脓杆菌 ++~+++ +++ ++ 厌氧菌 +++ +++ +++ 对去氢肽酶不稳稳定尚稳定稳定性中枢毒性 ++ + + 喹诺酮类抗耐药阳性球菌 • TMIC ：血药浓度超过MIC的维持时间 • TMIC% ：血药浓度超过MIC的时间与给药间隔时间的比值浓度 TMIC 给药间隔 MIC90 时间 TMIC 给药间隔 • 浓度依赖性药物,氨基糖苷类、氟喹诺酮类 • 主要评价参数：AUC0~24/MIC (AUIC)、 Cmax/MIC 在一定范围内浓度越高，病原菌清除越快，细菌产生耐药的可能性越小。 AUIC指给药24h内的AUC与MIC比值 - 氟喹诺酮类或氨基糖苷类药物对G 杆菌的AUIC应至 + 少125 ，对G 球菌分为。 Cmax/MIC 氨基糖苷类和氟喹诺酮类药物Cmax/MIC至8-10之间，临床才能达到较高有效率。抗菌药物的P K/P D分类杀菌作用主要参数抗菌药物特性时间依赖性 T ＞MIC 青霉素类、头孢菌素类、氨 (短PAE) 曲南、红霉素等老一代大环内酯类、林可霉素时间依赖性 AUC0-24hr /MIC 阿奇霉素、碳青霉烯类、糖 (