快速康复在老年全髋关节置换术患者围手术期护理中应用.pptxVIP

遵义医学院附属医院 ;;一、立题依据;康复速度慢，住院时间长、费用高 ;快速康复外科  （fast-track surgery,FTS） ;二、 对象与方法 1.1 对象 对照组：2015年1-12月181例行老年全髋关节置换术患者 实验组：2016年1-12月214例行老年全髋关节置换术患者 两组患者在性别、疾病类型、年龄等一般资料方面具有可比性（P＞0.05）。; ;1.2.方法 采用历史性随机同期前后对照研究 ;1.2.2 观察组 ①术前宣教 利用多媒体、图片、宣传册等方式向患者及家属进行FST相关理念的讲解、告知手术实施方案及术前注意事项。;1.2.2 观察组 ②术前适应性锻炼 指导进行股四头肌、腓肠肌的等长等张收缩，踝关节、足趾的屈伸运动，以及深呼吸和有效咳嗽咳痰等。 ③个性化心理护理 针对患者的文化社会背景，加强沟通，予以心理安慰，减轻患者的焦虑、恐惧状态。;1.2.2 观察组 ④优化麻醉的方法 术前注重加强与麻醉医生的有效信息沟通，根据患者具体情况，采用优化的麻醉方法，尽量的减少麻醉并发症。 ⑤饮食管理 术前禁食6小时，禁饮2小时。术后鼓励早期进食，意识清楚患者可适当喝水，若无呛咳、恶心、呕吐等，可在5～10分钟后尝试吃易消化软食，1小时后过度到易消化普食（低蛋白、低脂）。;1.2.2 观察组 ⑥体液管理 正确评估患者病情，根据病情合理补给液体，控制液体量。 ⑦体温管理 术中输入的液体应用液体恒温器使其保持在37 ℃左右，术中、术后均注意患者头部及肢体的保暖。;1.2.2 观察组 ⑧管道管理 术后回病房麻醉消失即间断夹闭尿管，训练膀胱功能。术后第一天早晨根据患者情况拔除尿管。 ⑨疼痛管理 护士每班定时运用数字评分法评估患者疼痛，遵循三阶梯镇痛原则采取多模式镇痛措施，及时运用药物进行有效镇痛。;1.2.2 观察组 ⑩术后早期下床活动和个性化功能锻炼 术后根据老年患者个体情况进行相应的康复训练指导，鼓励早期下床进行床边活动，术后1d即开始床边坐，逐步过渡到床边站立，行走。 ;1.3 评价指标 出院时比较两组患者首次下床活动时间、住院??用、住院时间、并发症的发生率及患者对护理工作的满意度。 3 数据处理 采用SPSS17.0统计软件，根据资料类型，定量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。;1. 两组患者首次下床活动时间和术后并发症比较 ; 1.缩短术前患者禁饮及禁食时间，减少患者术后所产生的胰岛素抵抗，不仅符合人体正常的生理需求，同时有利于体内能量储存，可减少老年患者术中的补液量及手术应激不良反应，而且有利于患者术后康复。 2.术后的早期经口进食的饮食管理模式，减少了患者口渴、饥饿等不适症状，有利于胃肠道功能恢复，同时可减少术后输液量，促进患者快速康复。; 3.多模式疼痛管理方案，减少了患者术后的疼痛应激反应，促进了患者的舒适，提高了患者进行早期康复锻炼的依从性，减少了肌肉萎缩、关节僵直等一系列并发症的发生。 4.术后早期下床活动及功能锻炼等一系列快速康复措施，减少了患者下肢深静脉血栓、感染等并发症的发生，为患者的的快速康复奠定了基础。;五、 小 结;敬请各位专家批评指正