妊娠梅毒与先天梅毒防治.pdf

妊娠梅毒与先天梅毒防治 林昭春 四川省医学科学院 四川省人民医院 皮肤病性病研究所 2015年8月 1 梅毒概述 2 妊娠梅毒 目录 3 先天梅毒 4 血清固定 第一章节 梅毒概述 （一）梅毒定义 • 是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾 病，主要通过性接触传播。螺旋体进入人 体后，迅速播散至全身各器官，产生各种 症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过 胎盘传给下一代。 （二）梅毒的病原体 • 梅毒螺旋体(Treponema palidum)，又名苍白螺旋体， 属致密螺旋体，不易着色。肉眼看不到，暗视野显微 镜下，典型的梅毒螺旋体白色发光，运动规律，运动 性较强。 • 属厌氧菌，人体内可长期生存繁殖，以横断裂方式一 分为二的进行繁殖。人体外生存一般超不过1～2个小 时。离开人体很快死亡。 • 抵抗力很弱，化学药品很敏感，煮沸、干燥、肥 皂水和升汞、石碳酸、来苏水、酒精、1 ∶1000 的高锰酸钾液等易杀死，阳光照和干燥都能使它 死亡。缺氧的环境生存数天，潮湿衣服存活数小 时，血库中一般能存活24小时。梅毒螺旋体不耐 高温，40 ℃～60℃时2～3分钟就能死亡，100℃ 时则即刻死亡。 致病机理 梅毒螺旋体→ 破损的皮肤及粘膜→ 潜伏期 （2～4周）→ 局部大量繁殖→ 硬下疳(一期)→ 1～2月→ 自行消失→ 附近淋巴结→ 血液播散→全身组织和器官→ 二期梅毒→三期梅毒→ 心血管、神经等损害 易感人群 储存宿主：人是梅毒螺旋体唯一自然宿主 •梅毒螺旋体只感染人类，感染梅毒患者是 梅毒的唯一传染源。 •梅毒为性传播疾病，性活跃人群成为梅毒 的易感人群。 传染方式 • 性接触传播：占95%。感染部位一般为生殖器 • 非性接触传播：通过接吻、哺乳、接触污染的 衣物、毛巾、医疗器械等。 • 血液传播 • 母婴传播 传染方式：母婴传播途径 • 在妊娠任何阶段，梅毒螺旋体在妊娠各期均可进 入胎儿区域 • 病期2年，未经治疗者，虽已无性传播，但妊娠 时仍可传染给胎儿，病期越长，传染性越小 • 早期梅毒的母亲发生流产、死产、胎儿先天性梅 毒或新生儿死亡率均高于晚期梅毒的母亲 传染性 早期 （病程2年内） • 梅毒的传染性较大，特别是硬下疳和扁平湿疣皮 损上有大量的梅毒螺旋体，易发生传染。 晚期 （病程2年以后） • 梅毒的传染性逐渐减小，但仍能够通过患梅毒的 母亲通过胎盘传染给胎儿。 母婴传播的危害 • 可发生自然流产、死产、非免疫性胎儿水 肿、宫内生长受限、早产、围产死亡等 • 患儿先天梅毒 • 增加孕妇对HIV 的易感性 （三）临床分期（后天梅毒) 早期梅毒 （感染2年内） • 一期梅毒 • 二期梅毒 • 早期潜伏梅毒 晚期梅毒 （感染2年以上） • 三期梅毒 • 晚期潜伏梅毒 临床分期（先天梅毒） 两岁之内： • 早期先天梅毒 （类似二期梅毒） • 早期先天潜伏梅毒 两岁以后： • 晚期先天梅毒 （类似三期梅毒） • 晚期先天潜伏梅毒 （四）梅毒检查方法及意义 1.梅毒螺