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妊娠梅毒与先天梅毒防治
林昭春
四川省医学科学院 四川省人民医院
皮肤病性病研究所
2015年8月
1 梅毒概述
2 妊娠梅毒
目录
3 先天梅毒
4 血清固定
第一章节
梅毒概述
(一)梅毒定义
• 是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾
病,主要通过性接触传播。螺旋体进入人
体后,迅速播散至全身各器官,产生各种
症状与体征,也可呈潜伏状态,还可通过
胎盘传给下一代。
(二)梅毒的病原体
• 梅毒螺旋体(Treponema palidum),又名苍白螺旋体,
属致密螺旋体,不易着色。肉眼看不到,暗视野显微
镜下,典型的梅毒螺旋体白色发光,运动规律,运动
性较强。
• 属厌氧菌,人体内可长期生存繁殖,以横断裂方式一
分为二的进行繁殖。人体外生存一般超不过1~2个小
时。离开人体很快死亡。
• 抵抗力很弱,化学药品很敏感,煮沸、干燥、肥
皂水和升汞、石碳酸、来苏水、酒精、1 ∶1000
的高锰酸钾液等易杀死,阳光照和干燥都能使它
死亡。缺氧的环境生存数天,潮湿衣服存活数小
时,血库中一般能存活24小时。梅毒螺旋体不耐
高温,40 ℃~60℃时2~3分钟就能死亡,100℃
时则即刻死亡。
致病机理
梅毒螺旋体→ 破损的皮肤及粘膜→
潜伏期 (2~4周)→ 局部大量繁殖→
硬下疳(一期)→ 1~2月→ 自行消失→
附近淋巴结→ 血液播散→全身组织和器官→
二期梅毒→三期梅毒→ 心血管、神经等损害
易感人群
储存宿主:人是梅毒螺旋体唯一自然宿主
•梅毒螺旋体只感染人类,感染梅毒患者是
梅毒的唯一传染源。
•梅毒为性传播疾病,性活跃人群成为梅毒
的易感人群。
传染方式
• 性接触传播:占95%。感染部位一般为生殖器
• 非性接触传播:通过接吻、哺乳、接触污染的
衣物、毛巾、医疗器械等。
• 血液传播
• 母婴传播
传染方式:母婴传播途径
• 在妊娠任何阶段,梅毒螺旋体在妊娠各期均可进
入胎儿区域
• 病期2年,未经治疗者,虽已无性传播,但妊娠
时仍可传染给胎儿,病期越长,传染性越小
• 早期梅毒的母亲发生流产、死产、胎儿先天性梅
毒或新生儿死亡率均高于晚期梅毒的母亲
传染性
早期 (病程2年内)
• 梅毒的传染性较大,特别是硬下疳和扁平湿疣皮
损上有大量的梅毒螺旋体,易发生传染。
晚期 (病程2年以后)
• 梅毒的传染性逐渐减小,但仍能够通过患梅毒的
母亲通过胎盘传染给胎儿。
母婴传播的危害
• 可发生自然流产、死产、非免疫性胎儿水
肿、宫内生长受限、早产、围产死亡等
• 患儿先天梅毒
• 增加孕妇对HIV 的易感性
(三)临床分期(后天梅毒)
早期梅毒 (感染2年内)
• 一期梅毒
• 二期梅毒
• 早期潜伏梅毒
晚期梅毒 (感染2年以上)
• 三期梅毒
• 晚期潜伏梅毒
临床分期(先天梅毒)
两岁之内:
• 早期先天梅毒 (类似二期梅毒)
• 早期先天潜伏梅毒
两岁以后:
• 晚期先天梅毒 (类似三期梅毒)
• 晚期先天潜伏梅毒
(四)梅毒检查方法及意义
1.梅毒螺
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