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妊娠梅毒与先天梅毒防治.pdf

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妊娠梅毒与先天梅毒防治 林昭春 四川省医学科学院 四川省人民医院 皮肤病性病研究所 2015年8月 1 梅毒概述 2 妊娠梅毒 目录 3 先天梅毒 4 血清固定 第一章节 梅毒概述 (一)梅毒定义 • 是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾 病,主要通过性接触传播。螺旋体进入人 体后,迅速播散至全身各器官,产生各种 症状与体征,也可呈潜伏状态,还可通过 胎盘传给下一代。 (二)梅毒的病原体 • 梅毒螺旋体(Treponema palidum),又名苍白螺旋体, 属致密螺旋体,不易着色。肉眼看不到,暗视野显微 镜下,典型的梅毒螺旋体白色发光,运动规律,运动 性较强。 • 属厌氧菌,人体内可长期生存繁殖,以横断裂方式一 分为二的进行繁殖。人体外生存一般超不过1~2个小 时。离开人体很快死亡。 • 抵抗力很弱,化学药品很敏感,煮沸、干燥、肥 皂水和升汞、石碳酸、来苏水、酒精、1 ∶1000 的高锰酸钾液等易杀死,阳光照和干燥都能使它 死亡。缺氧的环境生存数天,潮湿衣服存活数小 时,血库中一般能存活24小时。梅毒螺旋体不耐 高温,40 ℃~60℃时2~3分钟就能死亡,100℃ 时则即刻死亡。 致病机理 梅毒螺旋体→ 破损的皮肤及粘膜→ 潜伏期 (2~4周)→ 局部大量繁殖→ 硬下疳(一期)→ 1~2月→ 自行消失→ 附近淋巴结→ 血液播散→全身组织和器官→ 二期梅毒→三期梅毒→ 心血管、神经等损害 易感人群 储存宿主:人是梅毒螺旋体唯一自然宿主 •梅毒螺旋体只感染人类,感染梅毒患者是 梅毒的唯一传染源。 •梅毒为性传播疾病,性活跃人群成为梅毒 的易感人群。 传染方式 • 性接触传播:占95%。感染部位一般为生殖器 • 非性接触传播:通过接吻、哺乳、接触污染的 衣物、毛巾、医疗器械等。 • 血液传播 • 母婴传播 传染方式:母婴传播途径 • 在妊娠任何阶段,梅毒螺旋体在妊娠各期均可进 入胎儿区域 • 病期2年,未经治疗者,虽已无性传播,但妊娠 时仍可传染给胎儿,病期越长,传染性越小 • 早期梅毒的母亲发生流产、死产、胎儿先天性梅 毒或新生儿死亡率均高于晚期梅毒的母亲 传染性 早期 (病程2年内) • 梅毒的传染性较大,特别是硬下疳和扁平湿疣皮 损上有大量的梅毒螺旋体,易发生传染。 晚期 (病程2年以后) • 梅毒的传染性逐渐减小,但仍能够通过患梅毒的 母亲通过胎盘传染给胎儿。 母婴传播的危害 • 可发生自然流产、死产、非免疫性胎儿水 肿、宫内生长受限、早产、围产死亡等 • 患儿先天梅毒 • 增加孕妇对HIV 的易感性 (三)临床分期(后天梅毒) 早期梅毒 (感染2年内) • 一期梅毒 • 二期梅毒 • 早期潜伏梅毒 晚期梅毒 (感染2年以上) • 三期梅毒 • 晚期潜伏梅毒 临床分期(先天梅毒) 两岁之内: • 早期先天梅毒 (类似二期梅毒) • 早期先天潜伏梅毒 两岁以后: • 晚期先天梅毒 (类似三期梅毒) • 晚期先天潜伏梅毒 (四)梅毒检查方法及意义 1.梅毒螺

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